Vergleich der Behandlungsreihenfolge bei lumbaler Spinalkanalstenose

Einschlusskriterien: chronische Kreuzschmerzen (mindestens 3 Monate Dauer), eine visuelle Analogskala (VAS) größer als 30 (auf einer 100-Punkte-Skala), im Alter zwischen 18 und 80 Jahren, entweder ohne ausstrahlende Beinschmerzen (unten in den Knien) oder mit Kreuz- und/oder Gesäßschmerzen, die größer sind als Beinschmerzen (in diesem Fall muss der VAS für Beinschmerzen 20 oder weniger betragen), die Fähigkeit, Englisch zu lesen und die Bewertungsinstrumente auszufüllen, und die Diagnose einer lumbalen Spinalkanalstenose durch a staatlich geprüfter Radiologe oder staatlich geprüfter Physiotherapeut, entweder durch Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT), die zuvor im Rahmen einer normalen medizinischen Behandlung des Patienten durchgeführt wurde. Alle zugrunde liegenden Ätiologien oder Diagnosen, die die Ursache für eine lumbale Spinalkanalstenose sind, werden erfasst (z. Spondylolisthese, Bandscheibenvorfall oder degenerative Bandscheiben, Spondylose).

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Ausschlusskriterien:

• Lendenoperation in der Vorgeschichte, akuter Bandscheibenvorfall, wie in einem radiologischen Bildgebungsbericht angegeben, akute oder schwere chronische Krankheit, die instabil ist, kognitive Beeinträchtigung, die den Patienten daran hindert, genaue Daten bereitzustellen oder seine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen, neurologische Erkrankungen (z. Schlaganfall, Parkinson, Hirnverletzung), Amputierte der unteren Extremitäten, Fibromyalgie oder chronische generalisierte Schmerzen, instabiler Opioidkonsum oder irgendwelche Anzeichen oder Hinweise auf Alkoholabhängigkeit oder illegalen Drogenkonsum (wie anhand des Screening-Fragebogens festgestellt), klinischer Verdacht auf Facettengelenk-bedingte Rückenschmerzen oder ein positives Ansprechen auf einen früheren Facettengelenkblock, lumbale epidurale Steroidinjektionen innerhalb der letzten 6 Monate, unkontrollierte psychiatrische Störungen, schwere Begleiterkrankungen (z. akute Herzinsuffizienz, akute Niereninsuffizienz) oder starke Schmerzen, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen können, an Physiotherapieübungen teilzunehmen, oder Schmerzen, die als so schwerwiegend erachtet werden, dass das Zurückhalten einer ESI bis nach Abschluss der PT-Übungen als unangemessenes Leiden für den Patienten angesehen wird Patienten und Bedingungen, die eine Durchleuchtung des Patienten verhindern würden (z. Schwangerschaft).