TOMADA DE DECISÃO COMPARTILHADA EM INSTALAÇÕES DE ASSISTÊNCIA DE LONGO PRAZO

A tomada de decisão compartilhada (SDM) é definida como um processo em que profissionais de saúde e pacientes tomam decisões em conjunto, usando as melhores evidências disponíveis. O SDM, como método de comunicação e decisão, pode ser usado também com pessoas que sofrem de demência. No entanto, o SDM com pessoas com demência ou mesmo com seus cuidadores familiares não é generalizado.

O presente projeto de investigação visa desenvolver e avaliar um quadro SDM no planeamento de cuidados a implementar em instituições de cuidados continuados, de forma a obter um plano de cuidados em constante desenvolvimento que se concentre não apenas nas necessidades médicas, físicas, psicossociais e espirituais do doente residente, mas que considere e documente suas preferências e as ações tomadas pelos cuidadores para atendê-las.

O presente projeto é um estudo exploratório controlado. Serão utilizados estudos de caso que envolvam uma tríade em cada caso, composta pelo residente com demência moderada ou grave, seu cuidador familiar e o profissional que habitualmente cuida do residente (n=16 profissionais; n=40 residentes; n=40 cuidadores familiares). Cuidadores profissionais de duas casas de repouso, uma localizada na Itália e outra na Holanda, receberão treinamento específico nos princípios do SDM e orientarão a entrevista do SDM dentro da tríade. O resultado primário será a proporção de residentes cujas preferências e necessidades, juntamente com as ações relacionadas para atendê-las, são conhecidas, documentadas e satisfeitas em seus 'planos de vida e cuidados'. Os desfechos secundários são a qualidade de vida dos residentes e cuidadores familiares; o sentido de competência dos cuidadores familiares e a satisfação profissional dos profissionais de saúde. Serão realizadas entrevistas semi-estruturadas e entrevistas de grupo focal para avaliar a satisfação com a intervenção e as barreiras e facilitadores à sua implementação. As avaliações são realizadas no início e seis meses após a intervenção.

Nossa hipótese é que o uso do processo SDM no planejamento de cuidados aumentará o número de necessidades atendidas e melhorará a qualidade de vida dos residentes e cuidadores familiares, o senso de competência dos cuidadores familiares e a satisfação profissional dos profissionais de saúde.

O elemento-chave deste estudo é que ele contribuirá para o nosso conhecimento sobre a eficácia e viabilidade de uma estrutura SDM no planejamento de cuidados em instituições de longa permanência para pessoas com demência moderada a grave.