Avaliação do Sistema de Telemonitoramento AUTONOM@DOM para Pessoas com Insuficiência Cardíaca (AUTONOM@DOM)

As doenças crônicas, como a insuficiência cardíaca, são um grande fardo para os sistemas de saúde. Elas são pontuadas por exacerbações, muitas vezes marcadores de mau prognóstico, e estão associadas a hospitalizações não programadas caras. Após o diagnóstico inicial, apesar do desenvolvimento de medicamentos e terapias físicas, a taxa de reinternação por insuficiência cardíaca permanece alta, com 50% ou mais dos pacientes readmitidos em 6 meses.

As recomendações para o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca são extremamente precisas e justificam uma estreita colaboração entre os serviços comunitários locais e o hospital. No entanto, muitas vezes há divergência considerável entre os cuidados recomendados e a realidade, principalmente devido à dificuldade de acompanhamento ambulatorial dos pacientes. Por exemplo, a titulação da dose de betabloqueadores ou inibidores da ECA precisa ser monitorada e as dosagens de diuréticos precisam ser adaptadas para evitar efeitos colaterais que afetam a qualidade de vida dos pacientes e limitam a adesão à medicação, etc. O estabelecimento de redes de atenção 'ambulatorial' (incluindo profissionais de saúde multidisciplinares da cidade e do hospital e educação terapêutica do paciente), como a do Condado de Isère, na França, demonstrou sua eficácia.

No entanto, ferramentas mais avançadas de monitoramento do paciente ainda precisam ser avaliadas, principalmente 'monitoramento domiciliar', porque ainda não há consenso sobre o papel que o telemonitoramento deve desempenhar no contexto da insuficiência cardíaca e até o momento as recomendações são vagas. É necessário avaliar o benefício clínico e médico-econômico de uma estratégia inovadora de monitoramento de pacientes 'AUTONOM @ DOM'.

O principal objetivo deste estudo é avaliar um sistema de telemonitoramento domiciliar. O principal resultado é a hospitalização não programada por insuficiência cardíaca. objetivos secundários foram avaliar a eficácia deste sistema, qualidade de vida e benefício médico-econômico.

Este estudo piloto é realizado nos condados de Isère e Essonne na França. Os pacientes diagnosticados com insuficiência cardíaca serão randomizados para um dos seguintes grupos:

• cuidados convencionais incluindo pelo menos um programa de educação do paciente (programa ETICS no condado de Essone e rede RESIC38 no condado de Isere);
• cuidados convencionais, além de telemonitoramento doméstico, incluindo registro da frequência cardíaca, pressão arterial e peso, transmitidos remotamente ao cardiologista por um sistema aprovado e validado que inclui um recurso de monitoramento de alerta.

O estudo terá duração de um ano a partir de abril de 2014.