Evaluación del Sistema de Telemonitorización AUTONOM@DOM para Personas con Insuficiencia Cardíaca (AUTONOM@DOM)

Las enfermedades crónicas, como la insuficiencia cardíaca, son una carga importante para los sistemas de salud. Están marcadas por exacerbaciones, a menudo marcadores de mal pronóstico, y se asocian con costosas hospitalizaciones no programadas. Después del diagnóstico inicial, a pesar del desarrollo tanto de terapias físicas como farmacológicas, la tasa de rehospitalización por insuficiencia cardíaca sigue siendo alta, con un 50% o más de pacientes readmitidos dentro de los 6 meses.

Las recomendaciones para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca son extremadamente precisas y justifican una estrecha colaboración entre los servicios comunitarios locales y el hospital. Sin embargo, a menudo existe una divergencia considerable entre la atención recomendada y la realidad, debido en particular a la dificultad de controlar a los pacientes ambulatorios. Por ejemplo, es necesario controlar la titulación de la dosis de los bloqueadores beta o los inhibidores de la ECA, y adaptar las dosis de los diuréticos para evitar efectos secundarios que afecten la calidad de vida de los pacientes y limiten la adherencia a la medicación, etc. El establecimiento de redes de atención 'ambulatoria' (que incluyen profesionales de la salud multidisciplinarios de la ciudad y el hospital y educación terapéutica del paciente) como la del condado de Isère en Francia ha demostrado su eficacia.

Sin embargo, todavía es necesario evaluar herramientas más avanzadas para la monitorización del paciente, en particular la "monitorización domiciliaria", ya que aún no existe un consenso sobre el papel que debe desempeñar la telemonitorización en el contexto de la insuficiencia cardíaca y, hasta la fecha, las recomendaciones son vagas. Es necesario evaluar el beneficio clínico y médico-económico de una estrategia innovadora de monitorización de pacientes 'AUTONOM @ DOM'.

El objetivo principal de este estudio es evaluar un sistema de telemonitorización domiciliario. El resultado principal es la hospitalización no programada por insuficiencia cardíaca. los objetivos secundarios fueron evaluar la eficacia de este sistema, la calidad de vida y el beneficio médico-económico.

Este estudio piloto se realiza en los condados de Isère y Essonne de Francia. Los pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca serán asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos:

• atención convencional que incluye al menos un programa de educación del paciente (programa ETICS en el condado de Essone y red RESIC38 en el condado de Isere);
• atención convencional, además de telemonitorización domiciliaria que incluye un registro de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el peso, transmitidos de forma remota al cardiólogo mediante un sistema validado aprobado que incluye una función de monitorización de alertas.

El estudio tendrá una duración de un año a partir de abril de 2014.