Evaluatie van het AUTONOM@DOM telemonitoringsysteem voor mensen met hartfalen (AUTONOM@DOM)

Chronische ziekten zoals hartfalen vormen een grote last voor de gezondheidszorg. Ze worden gekenmerkt door exacerbaties, vaak tekenen van een slechte prognose, en gaan gepaard met dure ongeplande ziekenhuisopnames. Na de eerste diagnose, ondanks de ontwikkeling van zowel medicamenteuze als fysieke therapieën, blijft het aantal heropnames voor hartfalen hoog: 50% of meer van de patiënten worden binnen 6 maanden opnieuw opgenomen.

Aanbevelingen voor de behandeling van patiënten met hartfalen zijn uiterst nauwkeurig en rechtvaardigen een nauwe samenwerking tussen lokale gemeenschapsdiensten en het ziekenhuis. Er is echter vaak een aanzienlijk verschil tussen de aanbevolen zorg en de realiteit, met name vanwege de moeilijkheid om ambulante patiënten te monitoren. Zo moet bijvoorbeeld de dosistitratie van bètablokkers of ACE-remmers worden gecontroleerd en moeten doseringen van diuretica worden aangepast om bijwerkingen te voorkomen die de kwaliteit van leven van patiënten aantasten en therapietrouw enz. beperken. De oprichting van 'ambulante' zorgnetwerken (inclusief multidisciplinaire gezondheidswerkers van stad en ziekenhuis en therapeutische patiënteneducatie) zoals die in Isère County in Frankrijk heeft zijn doeltreffendheid bewezen.

Er moeten echter nog meer geavanceerde instrumenten voor patiëntmonitoring worden beoordeeld, met name 'thuismonitoring', omdat er nog geen consensus bestaat over de rol die telemonitoring zou moeten spelen in de context van hartfalen, en tot op heden zijn de aanbevelingen vaag. Beoordeel de klinische en medisch-economische voordelen van een innovatieve patiëntbewakingsstrategie 'AUTONOM @ DOM' is nodig.

Het primaire doel van deze studie is vervolgens het beoordelen van een systeem van thuisgebaseerde telemonitoring. Het belangrijkste resultaat is ongeplande ziekenhuisopname voor hartfalen. secundaire doelstellingen waren het beoordelen van de doeltreffendheid van dit systeem, de kwaliteit van leven en de medisch-economische voordelen.

Deze pilootstudie wordt gerealiseerd in de provincies Isère en Essonne in Frankrijk. Patiënten met de diagnose hartfalen worden gerandomiseerd in een van de volgende groepen:

• conventionele zorg met ten minste een voorlichtingsprogramma voor patiënten (ETICS-programma in de provincie Essone en het RESIC38-netwerk in de provincie Isere);
• conventionele zorg, plus telemonitoring thuis, inclusief een opname van de hartslag, bloeddruk en gewicht, op afstand verzonden naar de cardioloog door een goedgekeurd gevalideerd systeem dat een alarmbewakingsfunctie bevat.

Het onderzoek duurt een jaar en start in april 2014.