Ocena Systemu Telemonitoringu AUTONOM@DOM dla osób z niewydolnością serca (AUTONOM@DOM)

Choroby przewlekłe, takie jak niewydolność serca, są dużym obciążeniem dla systemów opieki zdrowotnej. Występują w nich zaostrzenia, często oznaki złego rokowania, i wiążą się z kosztownymi, nieplanowanymi hospitalizacjami. Po wstępnej diagnozie, pomimo rozwoju zarówno farmakoterapii, jak i fizjoterapii, odsetek ponownych hospitalizacji z powodu niewydolności serca pozostaje wysoki i wynosi 50% lub więcej pacjentów ponownie hospitalizowanych w ciągu 6 miesięcy.

Zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z niewydolnością serca są niezwykle precyzyjne i uzasadniają ścisłą współpracę lokalnych służb społecznych ze szpitalem. Często jednak istnieją znaczne rozbieżności między zalecaną opieką a rzeczywistością, w szczególności ze względu na trudności w monitorowaniu pacjentów ambulatoryjnych. Na przykład należy monitorować miareczkowanie dawki beta-blokerów lub inhibitorów ACE, a dawki diuretyków należy dostosowywać, aby uniknąć skutków ubocznych, które wpływają na jakość życia pacjentów i ograniczają przestrzeganie zaleceń lekarskich itp. Ustanowienie sieci opieki „ambulatoryjnej” (w tym multidyscyplinarnych pracowników służby zdrowia w miastach i szpitalach oraz edukacja terapeutyczna pacjentów), takich jak ta w hrabstwie Isère we Francji, wykazało swoją skuteczność.

Jednak bardziej zaawansowane narzędzia do monitorowania pacjentów nadal wymagają oceny, w szczególności „monitorowanie domowe”, ponieważ nie ma jeszcze zgody co do roli, jaką telemonitoring powinien odgrywać w kontekście niewydolności serca, a dotychczasowe zalecenia są niejasne. Ocena klinicznych i medyczno-ekonomicznych korzyści płynących z innowacyjnej strategii monitorowania pacjentów „AUTONOM @ DOM” jest potrzebna.

Głównym celem niniejszej pracy jest zatem ocena systemu telemonitoringu w domu. Głównym rezultatem jest nieplanowana hospitalizacja z powodu niewydolności serca. drugorzędnymi celami była ocena skuteczności tego systemu, jakości życia i korzyści medyczno-ekonomicznych.

To badanie pilotażowe jest realizowane w hrabstwach Isère i Essonne we Francji. Pacjenci z rozpoznaną niewydolnością serca zostaną losowo przydzieleni do jednej z następujących grup:

• opieka konwencjonalna, w tym co najmniej program edukacji pacjentów (program ETICS w hrabstwie Essone i sieć RESIC38 w hrabstwie Isere);
• opieka konwencjonalna oraz telemonitoring w domu, w tym rejestracja częstości akcji serca, ciśnienia krwi i masy ciała, przesyłane zdalnie do kardiologa za pomocą zatwierdzonego, zatwierdzonego systemu, który zawiera funkcję monitorowania alertów.

Badanie potrwa rok, począwszy od kwietnia 2014 r.