Evaluering av AUTONOM@DOM Telemonitoring System for mennesker med hjertesvikt (AUTONOM@DOM)

Kroniske sykdommer som hjertesvikt er en stor belastning for helsevesenet. De er preget av eksacerbasjoner, ofte markører for dårlig prognose, og er forbundet med dyre ikke-planlagte sykehusinnleggelser. Etter den første diagnosen, til tross for utviklingen av både medikamentelle og fysiske terapier, forblir frekvensen av re-hospitalisering for hjertesvikt høy med 50 % eller flere av pasientene reinnlagt innen 6 måneder.

Anbefalinger for behandling av hjertesviktpasienter er ekstremt presise og begrunner et nært samarbeid mellom nærmiljøet og sykehuset. Imidlertid er det ofte betydelig forskjell mellom anbefalt behandling og virkeligheten, spesielt på grunn av vanskelighetene med å overvåke ambulante pasienter. For eksempel må dosetitreringen av betablokkere eller ACE-hemmere overvåkes, og doser av diuretika må tilpasses for å unngå bivirkninger som påvirker livskvaliteten til pasientene og begrenser medisinoverholdelse etc. Etableringen av 'ambulerende' omsorgsnettverk (inkludert tverrfaglige helsepersonell innen by- og sykehus- og terapeutisk pasientutdanning) som det i Isère County i Frankrike har vist effektiviteten.

Imidlertid må mer avanserte verktøy for pasientovervåking fortsatt vurderes, spesielt "hjemmeovervåking", fordi det ennå ikke er konsensus om hvilken rolle teleovervåking bør spille i forbindelse med hjertesvikt, og til nå er anbefalingene vage. Vurder den kliniske og medisinsk-økonomiske fordelen med en innovativ pasientovervåkingsstrategi 'AUTONOM @ DOM' er nødvendig.

Hovedmålet med denne studien er deretter å vurdere et system med hjemmebasert telemonitorering. Hovedresultatet er ikke-planlagt sykehusinnleggelse for hjertesvikt. sekundære mål var å vurdere effektiviteten til dette systemet, livskvalitet og medisinsk-økonomisk nytte.

Denne pilotstudien er realisert i Isère og Essonne fylker i Frankrike. Pasienter diagnostisert med hjertesvikt vil bli randomisert til en av følgende grupper:

• konvensjonell behandling inkludert minst et pasientopplæringsprogram (ETICS-program i Essone fylke og RESIC38-nettverk i Isere fylke);
• konvensjonell behandling, pluss hjemmetelemonitorering inkludert registrering av hjertefrekvens, blodtrykk og vekt, eksternt overført til kardiologen av et godkjent validert system som inkluderer en varslingsovervåkingsfunksjon.

Studiet vil vare ett år med start i april 2014.