Vyhodnocení systému telemonitoringu AUTONOM@DOM pro osoby se srdečním selháním (AUTONOM@DOM)

Chronická onemocnění, jako je srdeční selhání, jsou velkou zátěží pro zdravotnické systémy. Jsou přerušovány exacerbacemi, často markery špatné prognózy, a jsou spojeny s drahými neplánovanými hospitalizacemi. Po počáteční diagnóze, navzdory vývoji jak farmakoterapie, tak fyzikální terapie, zůstává míra rehospitalizací pro srdeční selhání vysoká, 50 % nebo více pacientů bylo znovu přijato do 6 měsíců.

Doporučení pro léčbu pacientů se srdečním selháním jsou extrémně přesná a ospravedlňují úzkou spolupráci mezi místními komunitními službami a nemocnicí. Často však existuje značný rozdíl mezi doporučenou péčí a realitou, zejména kvůli obtížnosti sledování ambulantních pacientů. Například je třeba sledovat titraci dávky beta-blokátorů nebo ACE inhibitorů a upravit dávkování diuretik, aby se zabránilo nežádoucím účinkům, které ovlivňují kvalitu života pacientů a omezují adherenci k léčbě atd. Efektivitu prokázalo zřízení „ambulantních“ sítí péče (včetně multidisciplinárních zdravotnických profesionálů z městského a nemocničního a terapeutického vzdělávání pacientů), jako je síť v Isère County ve Francii.

Stále je však třeba posoudit pokročilejší nástroje pro monitorování pacientů, zejména „domácí monitorování“, protože dosud neexistuje konsenzus, pokud jde o roli, kterou by měl hrát tele-monitoring v kontextu srdečního selhání, a dosavadní doporučení jsou vágní. Je zapotřebí posoudit klinický a medicínsko-ekonomický přínos inovativní strategie monitorování pacientů „AUTONOM @ DOM“.

Primárním cílem této studie je pak posouzení systému domácího telemonitoringu. Hlavním výsledkem je neplánovaná hospitalizace pro srdeční selhání. sekundárními cíli bylo posouzení účinnosti tohoto systému, kvality života a medicínsko-ekonomického přínosu.

Tato pilotní studie se provádí v okresech Isère a Essonne ve Francii. Pacienti s diagnózou srdečního selhání budou randomizováni do jedné z následujících skupin:

• konvenční péče zahrnující alespoň program vzdělávání pacientů (program ETICS v kraji Essone a síť RESIC38 v kraji Isere);
• konvenční péče, plus domácí telemonitoring včetně záznamu srdeční frekvence, krevního tlaku a hmotnosti, dálkově přenášené ke kardiologovi schváleným ověřeným systémem, který obsahuje funkci sledování výstrah.

Studie potrvá jeden rok od dubna 2014.