心不全患者向け遠隔モニタリングシステム「AUTONOM@DOM」の評価 (AUTONOM@DOM)

心不全などの慢性疾患は医療制度にとって大きな負担となっており、多くの場合予後不良のマーカーである増悪が中断され、高額な予定外の入院が発生します。 最初の診断後、薬物療法と理学療法の両方が開発されたにもかかわらず、心不全による再入院率は依然として高く、患者の 50% 以上が 6 か月以内に再入院しています。

心不全患者の治療に関する推奨事項は非常に正確であり、地域社会サービスと病院との緊密な連携が正当化されます。 しかし、特に外来患者のモニタリングが難しいため、推奨される治療と現実の間にはかなりの乖離があることがよくあります。 たとえば、ベータ遮断薬やACE阻害薬の用量調節を監視する必要があり、利尿薬の用量は、患者の生活の質に影響を与えたり、服薬アドヒアランスを制限したりする副作用を回避するために調整する必要があります。 フランスのイゼール県のような「外来」ケアネットワーク（市や病院の学際的な医療専門家と治療上の患者教育を含む）の確立は、その有効性を実証している。

しかし、患者モニタリングのためのより高度なツール、特に「在宅モニタリング」は依然として評価される必要がある。これは、心不全の状況において遠隔モニタリングが果たすべき役割についてまだコンセンサスが得られておらず、現時点での推奨事項が曖昧であるためである。 革新的な患者モニタリング戦略「AUTONOM @ DOM」の臨床的および医療経済的利点を評価する必要があります。

この研究の主な目的は、在宅ベースの遠隔モニタリング システムを評価することです。主な結果は、心不全による予定外の入院です。 第二の目的は、このシステムの有効性、生活の質、医療経済的利益を評価することでした。

このパイロット研究は、フランスのイゼール県とエソンヌ県で実施されました。 心不全と診断された患者は、以下のグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

• 少なくとも患者教育プログラムを含む従来のケア（エソン県のETICSプログラムおよびイゼール県のRESIC38ネットワーク）。
• 従来のケアに加え、心拍数、血圧、体重の記録を含む家庭用遠隔モニタリングが可能で、アラートモニタリング機能を含む承認済みの検証済みシステムによって心臓専門医に遠隔送信されます。

研究は2014年4月から1年間実施される。