Utvärdering av AUTONOM@DOM teleövervakningssystem för personer med hjärtsvikt (AUTONOM@DOM)

Kroniska sjukdomar som hjärtsvikt är en stor belastning för sjukvårdssystemen. De präglas av exacerbationer, ofta markörer för dålig prognos, och är förknippade med dyra oplanerade sjukhusvistelser. Efter initial diagnos, trots utvecklingen av både läkemedel och fysikaliska terapier, är frekvensen av återinläggningar för hjärtsvikt fortfarande hög med 50 % eller fler av patienterna återintagna inom 6 månader.

Rekommendationer för behandling av hjärtsviktspatienter är extremt precisa och motiverar ett nära samarbete mellan lokala samhällstjänster och sjukhuset. Men det finns ofta avsevärda skillnader mellan rekommenderad vård och verkligheten, särskilt på grund av svårigheten att övervaka ambulerande patienter. Till exempel behöver dostitreringen av betablockerare eller ACE-hämmare övervakas, och doser av diuretika behöver anpassas för att undvika biverkningar som påverkar patienternas livskvalitet och begränsar medicinadherens etc. Inrättandet av "ambulerande" vårdnätverk (inklusive multidisciplinära hälso- och sjukvårdspersonal inom stad och sjukhus och terapeutisk patientutbildning) som det i Isère County i Frankrike har visat sin effektivitet.

Mer avancerade verktyg för patientövervakning behöver dock fortfarande utvärderas, särskilt "hemövervakning", eftersom det ännu inte råder konsensus om vilken roll teleövervakning bör spela i samband med hjärtsvikt, och hittills är rekommendationerna vaga. Bedöm den kliniska och medicinsk-ekonomiska fördelen med en innovativ patientövervakningsstrategi 'AUTONOM @ DOM' behövs.

Det primära syftet med denna studie är sedan att utvärdera ett system för hembaserad teleövervakning. Huvudresultatet är oplanerad sjukhusvistelse för hjärtsvikt. sekundära syften var att bedöma effektiviteten av detta system, livskvalitet och medicinsk-ekonomisk nytta.

Denna pilotstudie genomförs i länen Isère och Essonne i Frankrike. Patienter som diagnostiserats med hjärtsvikt kommer att randomiseras till en av följande grupper:

• konventionell vård inklusive minst ett patientutbildningsprogram (ETICS-program i Essone county och RESIC38-nätverk i Isere county);
• konventionell vård, plus teleövervakning i hemmet inklusive en registrering av hjärtfrekvens, blodtryck och vikt, fjärrsänds till kardiologen av ett godkänt validerat system som inkluderar en larmövervakningsfunktion.

Studien kommer att pågå i ett år med start i april 2014.