Alvejando Redes Neuronais Monoaminérgicas em Pacientes Parkinsonianos Após Intoxicação por Monóxido de Carbono

Com a urbanização da sociedade taiwanesa, há um número crescente de pessoas cometendo suicídio por queima de carvão, tornando a encefalopatia por monóxido de carbono (CO) um novo fenômeno pandêmico. No parkinsonismo relacionado ao CO, as características clínicas incluíram distúrbios da marcha, máscara facial, rigidez e pequenos passos. A partir de pesquisas na literatura, o parkinsonismo relacionado ao CO está relacionado a danos na substância branca ou declínio nas inervações de dopamina. A partir dos resultados de nossas pesquisas anteriores, os danos neuronais relacionados ao CO começariam a partir da desmielinização reversível ou progressiva da substância branca. Para alguns pacientes, axonopatia ou atrofia da substância cinzenta se desenvolveu e se tornou irreversível. As redes neuronais na determinação do desenvolvimento do parkinsonismo precisam ser estabelecidas.

Em termos de neurotransmissor, a maioria dos dados clínicos para parkinsonismo veio de estudos de doença de parkinson idiopática, enquanto os dados de parkinsonismo relacionado ao CO foram limitados a relatos de casos. A partir de estudos de neuropatologia na doença de Parkinson idiopática, foram observados déficits de dopamina e diminuição dos transportadores de monoaminas bem antes do desenvolvimento das características clínicas. Embora haja ligação entre o parkinsonismo relacionado ao CO e os déficits de dopamina, os pacientes com intoxicação por CO tiveram uma resposta ruim à levodopa. A observação sugeriu que as redes críticas e os neurotransmissores ainda não eram bem compreendidos.

18F-FP-(+)-DTBZ é um marcador de medicina nuclear recentemente desenvolvido para o transportador de monoamina. O objetivo do estudo é determinar os valores clínicos de 18F-FP-(+)-DTBZ no diagnóstico de parkinsonismo em pacientes com intoxicação por monóxido de carbono, distribuição regional e sua correlação com parâmetros clínicos. Esta é uma pesquisa prospectiva de três anos. Para cada paciente, o PET será agendado duas vezes, com intervalo de 18 meses. A distribuição regional de 18F-FP-(+)-DTBZ em relação à gravidade do parkinsonismo e os padrões regionais de redução longitudinalmente serão avaliados para entender a neurotoxicidade regional e a progressão funcional.