Memantina para recuperação avançada de AVC

• cápsula de açúcar

• Namenda XR

Escalas Fugl-Meyer Assessment UE e LE (FMUE e FMLE). Nossas medidas de resultados primários serão as pontuações no FMUE e FMLE, pois demonstraram ter boa confiabilidade e validade.

Essas escalas medem o comprometimento motor pedindo ao participante para realizar vários movimentos de braço, mão e perna. Os itens são pontuados em uma escala de 3 pontos com 0 representando nenhum movimento, 1 representando a incapacidade de completar todo o item e 2 representando a capacidade de completar o item conforme solicitado. As pontuações variam de 0 a 66 no FMUE e de 0 a 34 no FMLE, com pontuações mais altas indicando melhor controle motor. Além disso, a subescala de propriocepção do FM será usada para avaliar o estado da propriocepção no UE e LE. O quadril, joelho, tornozelo, dedão do pé, ombro, cotovelo, punho e polegar são movidos passivamente e o participante é solicitado a indicar em que direção a articulação foi movida.

Escalas Fugl-Meyer Assessment UE e LE (FMUE e FMLE). Nossas medidas de resultados primários serão as pontuações no FMUE e FMLE, pois demonstraram ter boa confiabilidade e validade.

Essas escalas medem o comprometimento motor pedindo ao participante para realizar vários movimentos de braço, mão e perna. Os itens são pontuados em uma escala de 3 pontos com 0 representando nenhum movimento, 1 representando a incapacidade de completar todo o item e 2 representando a capacidade de completar o item conforme solicitado. As pontuações variam de 0 a 66 no FMUE e de 0 a 34 no FMLE, com pontuações mais altas indicando melhor controle motor. Além disso, a subescala de propriocepção do FM será usada para avaliar o estado da propriocepção no UE e LE. O quadril, joelho, tornozelo, dedão do pé, ombro, cotovelo, punho e polegar são movidos passivamente e o participante é solicitado a indicar em que direção a articulação foi movida.

A validade do MAL foi bem estabelecida contra acelerometria da extremidade superior.

O Registro de Atividade Motora é uma medida de autorrelato da frequência com que o participante usa sua mão parética em 30 atividades diárias comuns, como abrir uma gaveta e fazer a barba ou se maquiar. Os participantes classificam a frequência com que usam o UE parético nessas tarefas em uma escala de 6 pontos, de 0 representando nenhum uso a 5 representando tanto uso quanto antes do derrame. A escala de qualidade do movimento no Registro de Atividade Motora solicita ao participante que avalie o quão bem ele percebe que a tarefa é realizada com o UE parético. As avaliações também são feitas em uma escala de 6 pontos com 0 representando nenhuma utilidade a 5 representando bem como antes do golpe. Esta avaliação só será concluída no pós-intervenção e no acompanhamento, pois é uma avaliação inválida no ambiente hospitalar, onde os participantes têm poucas oportunidades de se envolver nos itens testados.

A validade do MAL foi bem estabelecida contra acelerometria da extremidade superior.

O Registro de Atividade Motora é uma medida de autorrelato da frequência com que o participante usa sua mão parética em 30 atividades diárias comuns, como abrir uma gaveta e fazer a barba ou se maquiar. Os participantes classificam a frequência com que usam o UE parético nessas tarefas em uma escala de 6 pontos, de 0 representando nenhum uso a 5 representando tanto uso quanto antes do derrame. A escala de qualidade do movimento no Registro de Atividade Motora solicita ao participante que avalie o quão bem ele percebe que a tarefa é realizada com o UE parético. As avaliações também são feitas em uma escala de 6 pontos com 0 representando nenhuma utilidade a 5 representando bem como antes do golpe. Esta avaliação só será concluída no pós-intervenção e no acompanhamento, pois é uma avaliação inválida no ambiente hospitalar, onde os participantes têm poucas oportunidades de se envolver nos itens testados.

A caminhada de 10 metros é uma medida da velocidade típica da marcha.

O participante é solicitado a caminhar em seu ritmo habitual por 10 metros ao longo de um corredor. Duas tentativas são concluídas com o melhor tempo em segundos para percorrer a distância registrada. O teste é confiável. Faremos a filmagem da caminhada e posteriormente utilizaremos a Escala Riverside para avaliar a qualidade da locomoção.

A caminhada de 10 metros é uma medida da velocidade típica da marcha.

O participante é solicitado a caminhar em seu ritmo habitual por 10 metros ao longo de um corredor. Duas tentativas são concluídas com o melhor tempo em segundos para percorrer a distância registrada. O teste é confiável. Faremos a filmagem da caminhada e posteriormente utilizaremos a Escala Riverside para avaliar a qualidade da locomoção.

O SIS é uma medida de autorrelato do funcionamento após o AVC nos níveis de função corporal, atividade e participação.

Os participantes avaliam em uma escala de 5 pontos a frequência com que as afirmações se aplicam a eles em 8 domínios (força, comunicação, emoção, uso das mãos, atividades da vida diária, mobilidade, pensamento e participação social). As pontuações para cada domínio são computadas e convertidas em uma escala de 100 pontos. As pontuações nos domínios também são computadas e convertidas em uma escala de 100 pontos. O SIS tem se mostrado confiável e válido. Esta avaliação só será concluída no pós-intervenção e acompanhamento, pois muitos dos itens dizem respeito a atividades que são encontradas apenas na comunidade. Os participantes que são novos pacientes internados não tiveram a oportunidade de participar dessas atividades.

O SIS é uma medida de autorrelato do funcionamento após o AVC nos níveis de função corporal, atividade e participação.

Os participantes avaliam em uma escala de 5 pontos a frequência com que as afirmações se aplicam a eles em 8 domínios (força, comunicação, emoção, uso das mãos, atividades da vida diária, mobilidade, pensamento e participação social). As pontuações para cada domínio são computadas e convertidas em uma escala de 100 pontos. As pontuações nos domínios também são computadas e convertidas em uma escala de 100 pontos. O SIS tem se mostrado confiável e válido. Esta avaliação só será concluída no pós-intervenção e acompanhamento, pois muitos dos itens dizem respeito a atividades que são encontradas apenas na comunidade. Os participantes que são novos pacientes internados não tiveram a oportunidade de participar dessas atividades.

Esses testes medem a presença de negligência unilateral.

A tarefa de cancelamento de carta inclui 40 letras-alvo (E, R) entre 130 letras não-alvo em uma folha de tamanho A4 (pontuação máxima 40, ponto de corte 32). As cartas são organizadas em cinco linhas, cada uma contendo 34 itens. A tarefa de cancelamento de estrela consiste em 56 alvos (pequenas estrelas) e 75 não-alvos (grandes estrelas, palavras e letras) espaçados aleatoriamente em uma folha de tamanho A4. Nessas três tarefas de cancelamento, os participantes são instruídos a procurar e marcar todos os alvos na folha de estímulos. O número total de alvos riscados à esquerda e à direita de cada formulário será computado e a porcentagem.

Esses testes medem a presença de negligência unilateral.

A tarefa de cancelamento de carta inclui 40 letras-alvo (E, R) entre 130 letras não-alvo em uma folha de tamanho A4 (pontuação máxima 40, ponto de corte 32). As cartas são organizadas em cinco linhas, cada uma contendo 34 itens. A tarefa de cancelamento de estrela consiste em 56 alvos (pequenas estrelas) e 75 não-alvos (grandes estrelas, palavras e letras) espaçados aleatoriamente em uma folha de tamanho A4. Nessas três tarefas de cancelamento, os participantes são instruídos a procurar e marcar todos os alvos na folha de estímulos. O número total de alvos riscados à esquerda e à direita de cada formulário será computado e a porcentagem.

A força de preensão será testada usando o protocolo recomendado pela American Hand Therapy Association.

Resumidamente, o participante será sentado em uma cadeira de espaldar reto com o ombro parético em posição neutra, cotovelo flexionado, antebraço a meio caminho entre a supinação e a pronação. Ele segura o dinamômetro tipo Jamar pelo cabo e o aperta o mais forte possível por 5 segundos. O testador dá o comando "Ok, aperte o mais forte que puder….mais forte…..mais forte…..relaxe". O teste é repetido mais 2 vezes com um descanso de 30 segundos entre as contrações. A força de preensão será medida como a média das 3 tentativas até o quilograma mais próximo.

A força de preensão será testada usando o protocolo recomendado pela American Hand Therapy Association.

Resumidamente, o participante será sentado em uma cadeira de espaldar reto com o ombro parético em posição neutra, cotovelo flexionado, antebraço a meio caminho entre a supinação e a pronação. Ele segura o dinamômetro tipo Jamar pelo cabo e o aperta o mais forte possível por 5 segundos. O testador dá o comando "Ok, aperte o mais forte que puder….mais forte…..mais forte…..relaxe". O teste é repetido mais 2 vezes com um descanso de 30 segundos entre as contrações. A força de preensão será medida como a média das 3 tentativas até o quilograma mais próximo.