Avaliação Comparativa de IRM e Autópsia na Avaliação de Óbito Fetal Intra-Uterino (COMPER)

A morte intrauterina fetal é um evento raro (incidência 2/1000 nascimentos), inesperado e psicologicamente doloroso para o casal e para a equipe de saúde. Neste difícil contexto, é essencial compreender a etiologia da morte para orientar o manejo das gestações subsequentes. Entre as investigações, o exame fetopatológico é essencial, mas o exame do cérebro não é possível em mais da metade dos casos devido à maceração cerebral devido ao atraso incompressível entre a morte e a expulsão.

A utilização da RM como ferramenta diagnóstica fetal post-mortem "autópsia virtual" realizada antes da expulsão do feto é interessante porque permitiria a obtenção de um exame macroscópico do cérebro fetal, arquivável, e um ganho quanto ao diagnóstico. Assim, uma ressonância magnética normal excluirá anormalidade anatômica cerebral, acidente vascular cerebral ou sangramento. Se forem encontradas anormalidades na RM, ela não apenas guiará a revisão fetopatológica, mas principalmente a etiologia. Por outro lado, é uma ferramenta não invasiva e a aceitação pelo casal seria melhor do que a autópsia, que muitas vezes é recusada pelo casal neste difícil contexto psicológico.

Neste estudo, a ressonância magnética será realizada além da autópsia convencional no doloroso tempo de espera entre o momento do diagnóstico da morte e a expulsão sem atrasar o atendimento. Se este estudo for validado, a ressonância magnética pode ser sistematicamente proposta nesta indicação ou alternativa à autópsia quando for recusada pelos pais.