Estimulação Biventricular em Intervalo Átrio-Ventricular Prolongado: o Estudo REAL-CRT (REAL-CRT)

Dados clínicos sugerem que a estimulação biventricular é capaz de preservar o desempenho miocárdico de forma mais eficaz do que a estimulação ventricular direita em pacientes com bloqueio atrioventricular e disfunção sistólica leve. Em particular, alguns estudos mostraram que a terapia medicamentosa nesses pacientes poderia ser responsável por um aumento na porcentagem cumulativa de estimulação crônica acima do limiar de 40% , limiar associado a uma maior incidência de fibrilação atrial e hospitalização por insuficiência cardíaca e arritmias ventriculares . Além disso, pacientes com disfunção ventricular esquerda preexistente e indicação de padrões de estimulação melhoraram a função sistólica ventricular esquerda, a capacidade de exercício e a qualidade de vida como resultado da estimulação biventricular em comparação com a estimulação ventricular direita. Esses resultados sugerem que a estimulação biventricular é uma opção viável para estimulação permanente em pacientes com função sistólica normal do ventrículo esquerdo e que isso pode ser alterado dos efeitos adversos da estimulação ventricular direita convencional na função sistólica do ventrículo esquerdo. Essa realidade levou os médicos a avaliar o valor e o papel da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) em pacientes com condução atrioventricular (AV) prolongada. Observe os efeitos deletérios da estimulação crônica do ventrículo direito, o modo de estimulação ideal deve ser sempre considerado nesses pacientes no momento do implante. Este estudo foi desenhado para avaliar os potenciais benefícios do tratamento com dispositivo biventricular em pacientes com função sistólica normal, indicação de estimulação e condução atrioventricular prejudicada, comparando-o com o tratamento com dispositivo de dupla câmara