Biventrikulär stimulering i förlängt atrio-ventrikulärt intervall: REAL-CRT-studien (REAL-CRT)

Kliniska data tyder på att biventrikulär pacing kan bevara myokardial prestanda mer effektivt än höger ventrikulär pacing hos patienter med atrioventrikulärt block och mild systolisk dysfunktion. I synnerhet har vissa studier visat att medicinsk terapi hos dessa patienter kan vara ansvarig för en ökning av den kumulativa procentandelen av kronisk stimulering över tröskeln på 40 %, tröskeln som är förknippad med en högre förekomst av förmaksflimmer och sjukhusvistelse för hjärtsvikt och ventrikulära arytmier . Dessutom har patienter med redan existerande vänsterkammardysfunktion och indikation för pacingstandarder förbättrad vänsterkammars systoliska funktion, träningskapacitet och livskvalitet som ett resultat av biventrikulär pacing jämfört med högerkammarstimulering. Dessa resultat tyder på att biventrikulär stimulering är ett möjligt alternativ för permanent stimulering hos patienter som har normal systolisk funktion av vänster kammare och att detta kan ändras från de negativa effekterna av konventionell högerkammarstimulering på den systoliska funktionen av vänster kammare. Denna verklighet har fått läkare att bedöma värdet och rollen av hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) hos patienter med förlängd atrio-ventrikulär (AV) överledning. Observera de skadliga effekterna av kronisk stimulering av höger kammare, det optimala stimuleringsläget bör alltid övervägas hos dessa patienter vid tidpunkten för implantation. Denna studie utformades för att utvärdera de potentiella fördelarna med behandling med biventrikulära enheter hos patienter med normal systolisk funktion, indikation för stimulering och försämrad atrioventrikulär överledning, genom att jämföra den med behandling med tvåkammarenhet.