Biventriculaire stimulatie in verlengd atrio-ventriculair intervaL: de REAL-CRT-studie (REAL-CRT)

Klinische gegevens suggereren dat biventriculaire stimulatie de myocardfunctie effectiever kan behouden dan rechtsventriculaire stimulatie bij patiënten met een atrioventriculair blok en milde systolische disfunctie. Sommige onderzoeken hebben met name aangetoond dat medische therapie bij deze patiënten verantwoordelijk zou kunnen zijn voor een toename van het cumulatieve percentage chronische stimulatie boven de drempel van 40%, de drempel die gepaard gaat met een hogere incidentie van atriumfibrilleren en ziekenhuisopname voor hartfalen en ventriculaire aritmieën. . Bovendien hebben patiënten met reeds bestaande linkerventrikeldisfunctie en indicatie voor stimulatiestandaarden een verbeterde linkerventrikelsystolische functie, inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven als gevolg van biventriculaire stimulatie in vergelijking met rechterventrikelstimulatie. Deze resultaten suggereren dat biventriculaire stimulatie een haalbare optie is voor permanente stimulatie bij patiënten met een normale systolische functie van het linkerventrikel en dat dit kan worden gewijzigd door de nadelige effecten van conventionele rechterventrikelstimulatie op de systolische functie van het linkerventrikel. Deze realiteit heeft artsen ertoe aangezet om de waarde en rol van cardiale resynchronisatietherapie (CRT) bij patiënten met langdurige atrio-ventriculaire (AV) geleiding te beoordelen. Let op de nadelige effecten van chronische stimulatie van het rechter ventrikel, de optimale stimulatiemodus moet bij deze patiënten altijd worden overwogen op het moment van implantatie. Deze studie was opgezet om de mogelijke voordelen van behandeling met een biventriculair apparaat te evalueren bij patiënten met een normale systolische functie, indicatie voor stimulatie en verminderde atrioventriculaire geleiding, door deze te vergelijken met de behandeling met een tweekamerapparaat