Avaliação Abrangente do Sistema Musculoesquelético (CAMS-Knee)

TEMAS DE ESTUDO:

4-6 indivíduos com uma ATJ instrumentada, que foi implantada no estudo "Kniemessprothese: Belastungsmessung bei Patienten mittels einer instrumentierten Knie-Endoprothese" (EA4/069/06) aprovado e conduzido na Charité- Universitätsmedizin em Berlim, Alemanha, serão estar envolvido neste projeto. Esta prótese instrumentada foi implantada em 9 indivíduos com osteoartrite.

AQUISIÇÃO DE DADOS:

O teste será realizado no Instituto de Biomecânica da ETH Zurich. As medições cinemáticas e cinéticas incluem movimento de implante 3D tíbio-femoral vídeo-fluoroscópico; captura de movimento de toda a perna com base em marcadores de pele, bem como forças de reação do solo. Simultaneamente, o carregamento da junta é avaliado por meio do TKA instrumentado e uma unidade de telemetria para transmitir os sinais do strain gage. Em todos os indivíduos, a atividade muscular é adicionalmente avaliada simultaneamente usando eletromiografia de superfície (EMG). Os eletrodos são colocados na pele nos locais de oito músculos dos membros inferiores. No início da sessão de teste, a contração voluntária máxima será avaliada por meio dos eletrodos de EMG, realizando as quatro tarefas de movimento a seguir:

• Uma perna em pé e levantando o calcanhar para ficar na ponta dos pés.
• Extensão da articulação do joelho contra uma carga por meio de uma cinta ao redor da perna logo acima do tornozelo. (O sujeito está sentado em um banco, as pernas estão penduradas).
• Flexão da articulação do joelho contra uma carga por meio de uma cinta ao redor da perna logo acima do tornozelo. (O sujeito está sentado em um banco, as pernas estão penduradas).
• Dorsiflexão do tornozelo contra uma força resistente manual do investigador. (O sujeito está sentado em um banco, as pernas estão penduradas).

Para familiarizar os sujeitos com o protocolo de aquisição de dados dinâmicos, serão realizadas seis tentativas de teste que incluem apenas o sistema de captura de movimento (tentativas de captura de movimento, cada uma realizada duas vezes). Segue-se o procedimento de teste principal, que consistirá em dois ensaios estáticos (ensaios estáticos) e três ensaios dinâmicos (ensaios dinâmicos) avaliados simultaneamente pela videofluoroscopia, pelos sistemas de captura de movimento, pelas plataformas de força, bem como pela ATJ instrumentada. Durante os testes dinâmicos, a unidade de medição fluoroscópica montada em um carrinho automatizado se moverá ao longo do sujeito e capturará o movimento do joelho em questão.

Testes de captura de movimento:

• Prova em pé em uma posição ereta anatômica
• Movimento de calibração (em pé na posição vertical, seguido de movimento livre de pernas e braços)
• Quatro tarefas básicas de movimento para definir o eixo funcional estimado da articulação, respectivamente centros: movimento de flexão dorsiplantar do tornozelo, movimento de inversão/eversão do tornozelo, movimento de flexão/extensão do joelho, circundução do quadril (List et al., 2012b)

Ensaios estáticos:

• Prova em pé em uma posição ereta anatômica capturada de lado.
• Prova em pé em uma posição ereta anatômica capturada de um ângulo de 45°.

Ensaios dinâmicos:

Para cada uma das seguintes atividades, os sujeitos devem realizar cinco ciclos de marcha ou repetições válidas, respectivamente. Uma tentativa é considerada válida, quando o joelho está no campo de visão do intensificador de imagem durante todo o ciclo e a plataforma de força foi atingida para marcha nivelada, descida e descida de escada.

• marcha nivelada
• Descida de escada uma escada de dois degraus
• Descida caminhando uma inclinação de 10°
• Sente-se e levante-se de uma cadeira
• agachamento

Para documentação, todas as tentativas dinâmicas serão adicionalmente capturadas por duas câmeras de vídeo. Todos os dados anônimos serão disponibilizados para download em um banco de dados público.