Estudo para determinar a viabilidade da biópsia do linfonodo sentinela em pacientes com câncer anal (R-SeNSAR)

O SLNB baseia-se na premissa de que a disseminação linfática de um tumor ocorre de forma gradual, com envolvimento inicial de um linfonodo primário, denominado linfonodo sentinela, antes da disseminação para o restante da cadeia linfática. Se o linfonodo sentinela for histologicamente negativo, o restante dos linfonodos na mesma região anatômica terá um risco menor (considerado mínimo) de conter metástases. SLNB faz parte do tratamento padrão para pacientes com melanoma maligno e com câncer de mama, mas ainda não foi avaliado prospectivamente em pacientes com câncer anal.

Atualmente, a maneira padrão de tratar pacientes com câncer anal é aplicar uma combinação de quimioterapia e radiação no tumor no ânus, juntamente com radioterapia "preventiva" (profilática) nos gânglios linfáticos da virilha e da pelve. Há uma percepção crescente da necessidade de reduzir a morbidade da radioterapia, ou seja, os regimes atuais supertratam o paciente e uma abordagem é reduzir o volume e/ou a dose de radioterapia quando há ausência ou risco muito baixo de metástases ganglionares.

Este estudo de viabilidade é um primeiro passo vital para informar o projeto de um estudo maior que examina o papel do SLNB na tomada de decisões clínicas e resultados para pacientes com câncer anal. Neste estudo, os pacientes elegíveis comparecerão para linfocintilografia, para localizar o linfonodo, antes da remoção do linfonodo sentinela por cirurgia. A taxa de detecção do(s) nódulo(s) sentinela(s) será o principal resultado do estudo.