Terapia de Ressincronização Cardíaca Endocárdica LV (ENDO-CRT)

A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é um tratamento estabelecido para insuficiência cardíaca sistólica grave com benefícios bem documentados na melhora dos sintomas e redução da morbidade e mortalidade. No entanto, até 30% dos pacientes não respondem ao tratamento, apesar de cumprirem as indicações recomendadas. A falta de resposta clínica pode ser o resultado da colocação imperfeita do eletrodo ventricular esquerdo nas veias ao redor do coração com técnicas convencionais. A colocação ideal do eletrodo pode ser limitada pela anatomia venosa coronária e pode se sobrepor ao músculo cardíaco cicatrizado ou pode não estar no local da despolarização elétrica mais recente. Em outros 10% dos pacientes, a colocação convencional do eletrodo ventricular esquerdo não é possível por outras razões técnicas.

A colocação do eletrodo endocárdico ventricular esquerdo pode superar as limitações e permitir que a colocação seja guiada por ecocardiografia, mapeamento elétrico e padrão de cicatrização do músculo cardíaco.

Nosso objetivo é investigar se a colocação de eletrodo endocárdico ventricular esquerdo direcionado melhora a capacidade de exercício, sintomas de insuficiência cardíaca, função e tamanho do coração, eficiência de bombeamento cardíaco e marcadores bioquímicos de tensão cardíaca. Cada parâmetro será avaliado independentemente e como parte de um escore composto de desempenho cardíaco.

Serão inscritos doentes com insuficiência cardíaca que necessitem de um eléctrodo ventricular esquerdo endocárdico por motivos clínicos, uma vez que a implantação do eléctrodo ventricular esquerdo convencional falhou tecnicamente ou não responderam clinicamente à CRT.