LV Endokardiell hjärtresynkroniseringsterapi (ENDO-CRT)

Cardiac resynchronisation therapy (CRT) är en etablerad behandling för svår systolisk hjärtsvikt med väldokumenterade fördelar i symtomförbättring och minskning av sjuklighet och dödlighet. Men upp till 30 % av patienterna svarar inte på behandlingen trots att de uppfyller de rekommenderade indikationerna. Brist på kliniskt svar kan vara resultatet av ofullständig placering av vänsterkammarledning i venerna runt hjärtat med konventionella tekniker. Optimal elektrodplacering kan begränsas av koronarvenös anatomi och kan ligga över ärrad hjärtmuskel eller kanske inte vara på platsen för den senaste elektriska depolariseringen. Hos ytterligare 10 % av patienterna är konventionell placering av vänsterkammarledning inte möjlig av andra tekniska skäl.

Placering av endokardelektroder i vänster kammare kan övervinna begränsningarna och tillåta placeringen att styras av ekokardiografi, elektrisk kartläggning och mönstret av hjärtmuskelärrbildning.

Vi strävar efter att undersöka om riktad placering av endokardial ledning från vänster kammare förbättrar träningskapacitet, hjärtsviktssymtom, hjärtfunktion och storlek, hjärtpumpningseffektivitet och biokemiska markörer för hjärtbelastning. Varje parameter kommer att bedömas oberoende och som en del av en sammansatt hjärtprestationspoäng.

Patienter med hjärtsvikt kommer att inkluderas som kräver en endokardial vänsterkammaravledning på kliniska grunder eftersom antingen konventionell vänsterkammaravledningsimplantation har misslyckats tekniskt eller så har de kliniskt inte svarat på CRT.