Terapia di resincronizzazione cardiaca endocardica LV (ENDO-CRT)

La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) è un trattamento consolidato per l'insufficienza cardiaca sistolica grave con benefici ben documentati nel miglioramento dei sintomi e nella riduzione della morbilità e della mortalità. Tuttavia, fino al 30% dei pazienti non risponde al trattamento nonostante soddisfi le indicazioni raccomandate. La mancanza di risposta clinica può essere il risultato di un posizionamento imperfetto dell'elettrocatetere ventricolare sinistro nelle vene intorno al cuore con le tecniche convenzionali. Il posizionamento ottimale dell'elettrocatetere può essere limitato dall'anatomia venosa coronarica e può sovrapporsi al muscolo cardiaco cicatrizzato o può non trovarsi nel sito dell'ultima depolarizzazione elettrica. In un ulteriore 10% dei pazienti, il posizionamento convenzionale dell'elettrocatetere ventricolare sinistro non è possibile per altri motivi tecnici.

Il posizionamento dell'elettrocatetere endocardico del ventricolo sinistro può superare i limiti e consentire che il posizionamento sia guidato dall'ecocardiografia, dalla mappatura elettrica e dal modello di cicatrizzazione del muscolo cardiaco.

Miriamo a indagare se il posizionamento mirato dell'elettrocatetere endocardico del ventricolo sinistro migliora la capacità di esercizio, i sintomi di insufficienza cardiaca, la funzione e le dimensioni del cuore, l'efficienza di pompaggio del cuore e i marcatori biochimici dello sforzo cardiaco. Ogni parametro sarà valutato in modo indipendente e come parte di un punteggio di prestazione cardiaca composito.

Saranno arruolati pazienti con insufficienza cardiaca che richiedono un elettrocatetere ventricolare sinistro endocardico per motivi clinici poiché l'impianto di elettrocatetere ventricolare sinistro convenzionale ha fallito tecnicamente o hanno clinicamente non risposto alla CRT.