LV Endokardiale kardiale Resynchronisationstherapie (ENDO-CRT)

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist eine etablierte Behandlung für schwere systolische Herzinsuffizienz mit gut dokumentierten Vorteilen bei der Verbesserung der Symptome und der Verringerung von Morbidität und Mortalität. Allerdings sprechen bis zu 30 % der Patienten nicht auf die Behandlung an, obwohl sie die empfohlenen Indikationen erfüllen. Ein mangelndes klinisches Ansprechen kann die Folge einer fehlerhaften Platzierung der linksventrikulären Elektrode in den Venen rund um das Herz mit herkömmlichen Techniken sein. Die optimale Elektrodenplatzierung kann durch die Anatomie der Koronarvenen eingeschränkt sein und über dem vernarbten Herzmuskel liegen oder sich möglicherweise nicht an der Stelle der letzten elektrischen Depolarisation befinden. Bei weiteren 10 % der Patienten ist eine konventionelle linksventrikuläre Elektrodenplatzierung aus anderen technischen Gründen nicht möglich.

Durch die Platzierung der linksventrikulären endokardialen Elektrode können diese Einschränkungen überwunden werden, sodass die Platzierung durch Echokardiographie, elektrische Kartierung und das Muster der Herzmuskelnarben gesteuert werden kann.

Unser Ziel ist es zu untersuchen, ob die gezielte Platzierung der linksventrikulären endokardialen Elektrode die körperliche Leistungsfähigkeit, die Herzinsuffizienzsymptome, die Herzfunktion und -größe, die Herzpumpeffizienz und biochemische Marker der Herzbelastung verbessert. Jeder Parameter wird unabhängig und als Teil eines zusammengesetzten Herzleistungsscores bewertet.

Es werden Patienten mit Herzinsuffizienz aufgenommen, die aus klinischen Gründen eine endokardiale linksventrikuläre Elektrode benötigen, da entweder die konventionelle Implantation der linksventrikulären Elektrode technisch fehlgeschlagen ist oder sie klinisch nicht auf eine CRT angesprochen haben.