Efeito do exercício e da dieta na artrite psoriática

Há evidências de que a obesidade está associada à APs. A obesidade leva ao aumento de citocinas pró-inflamatórias que podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios múltiplos em pacientes com APs.

Um ensaio clínico randomizado simples cego de 12 meses foi conduzido para determinar se o exercício de longo prazo e a perda de peso dietética são mais eficazes, separadamente ou em combinação, do que o tratamento padrão sozinho na melhora da função física, dor, fadiga, depressão e inflamação sistêmica em adultos obesos com APs.

Cinqüenta e cinco pacientes adultos com PSA etnicamente homogêneos e obesos com índice de massa corporal (IMC) ≥30, que satisfizeram a classificação dos critérios de artrite psoriática foram recrutados. Os pacientes foram randomizados em grupos de estilo de vida habitual (controles), apenas dieta, apenas exercício e dieta mais exercício, juntamente com o uso continuado do tratamento padrão.

Os critérios de exclusão incluíram outras condições inflamatórias. Foi realizada avaliação detalhada da pele e reumatológica. A atividade da doença foi avaliada pelo índice de área e gravidade da psoríase (PASI), escore de atividade da doença (DAS28CRP), Questionário de Avaliação de Saúde-Índice de Incapacidade (HAQ-DI), Inventário de Depressão de Beck (BDI) e escala numérica de fadiga. Amostras de sangue coletadas após 12 horas de jejum noturno foram analisadas para glicose, perfil lipídico, VHS, hsCRP, citocinas pró-inflamatórias; fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina-6 (IL-6) e interleucina-17 (IL-17). As medidas de desfecho primário incluíram melhora no ACR20, marcadores de inflamação sistêmica, IMC, função física, dor, fadiga, depressão e HAQ-DI. Os endpoints secundários incluíram redução no escore PASI, resposta DAS28-CRP e avaliação global do médico e do paciente (PGA). A segurança e a tolerabilidade também foram avaliadas. Os dados foram coletados no início do estudo e a cada 6 meses.