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Um Ensaio Clínico da Vacina PfSPZ Administrada por Inoculação Venosa Direta em Adultos Saudáveis ​​Sem Malária: Infecção por Malária Humana Heteróloga vs. Homóloga Controlada e Redução no Número de Doses

28 de junho de 2018 atualizado por: Sanaria Inc.
Esta é uma avaliação aberta da segurança, tolerabilidade, imunogenicidade e eficácia da Vacina PfSPZ administrada por Inoculação Venosa Direta (DVI) em indivíduos saudáveis, virgens de malária. Haverá 3 grupos e um total de 69 indivíduos (45 indivíduos imunizados e 24 controles de infecciosidade).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Os indivíduos do Grupo 1 (n = 15) e do Grupo 2 (n = 15) receberão cinco doses por DVI de 2,7 x 10^5 PfSPZ por dose (4 doses em intervalos de 4 semanas e a 5ª dose 8 semanas após a quarta dose). Grupo 3 (n = 15) receberá 3 doses por DVI de 4,5 x 10^5 PfSPZ/dose em intervalos de 8 semanas. Os indivíduos que concluírem todas as imunizações receberão um total de 13,5 x 10^5 PfSPZ. A eficácia protetora será avaliada por Infecção Humana Controlada por Malária (CHMI) pela exposição às picadas de cinco mosquitos infectados por Pf. Os grupos 1 e 3 (n = 30) serão submetidos a cada um dos dois CHMIs ao mesmo tempo com mosquitos infectados com PfSPZ (3D7) (homólogo) juntamente com 6 controles de infecciosidade. O Grupo 2 será submetido a cada um dos dois CHMIs separadamente com mosquitos infectados com PfSPZ (7G8) (heterólogo) juntamente com 6 Controles de Infecciosidade. CHMI ocorrerá aproximadamente 2 a 3 semanas e 24 semanas após a imunização final. Os indivíduos podem prosseguir para o CHMI desde que tenham recebido pelo menos três imunizações programadas. Indivíduos imunizados podem participar do segundo CHMI estando ou não protegidos no primeiro CHMI; o aumento das respostas imunes no CHMI #1 pode levar à proteção no CHMI #2.

Um sujeito em cada um dos Grupos 1 e 2 e 3 sujeitos no Grupo 3 serão imunizados aproximadamente 24 horas antes do resto do grupo (referido como "sujeitos piloto"). Para os sujeitos piloto do Grupo 1/Grupo 2: o primeiro sujeito será imunizado e observado no local por no mínimo uma hora; neste ponto, o segundo sujeito pode ser imunizado e também será observado por no mínimo uma hora. Para o Grupo 3: os três sujeitos serão imunizados sequencialmente com um período mínimo de observação de 2 horas entre os sujeitos (e uma observação de duas horas do terceiro sujeito também). Se não houver problemas de segurança identificados nos participantes do piloto após 24 horas que acionam as regras de parada, os demais participantes dos Grupos 1, 2 e 3 serão imunizados conforme programado. Os indivíduos do Grupo 3 receberão sua primeira imunização aproximadamente 4 semanas após os indivíduos dos Grupos 1 e 2 receberem suas primeiras imunizações. Os indivíduos serão acompanhados por 8 semanas após o último CHMI para fins de segurança.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

67

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Silver Spring, Maryland, Estados Unidos, 20910
        • Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) Clinical Trials Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Adultos saudáveis ​​(homens ou mulheres não grávidas) de 18 a 45 anos de idade, inclusive.
  • Capaz e disposto a participar durante a duração do estudo.
  • Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito (não por procuração).
  • As mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar meios eficazes de controle de natalidade (p. contraceptivos orais ou implantados, DIU, preservativo feminino, diafragma com espermicida, capuz cervical, abstinência, uso de preservativo pelo parceiro sexual ou parceiro sexual estéril) durante todo o estudo. Mulheres com história de esterilização cirúrgica ou química (p. laqueadura tubária, histerectomia, outros) deve fornecer documentação por escrito de infertilidade de um Provedor de Cuidados Primários.
  • Disposto a abster-se de doar sangue (exceto conforme exigido neste estudo) por 3 anos após CHMI.
  • Concorde em não viajar para uma região endêmica de malária durante todo o curso do estudo.

Critério de exclusão:

  • Qualquer histórico de infecção por malária ou viagem para uma região endêmica de malária dentro de 6 meses antes da primeira imunização.
  • História de residência de longo prazo (> 5 anos) em área conhecida por ter transmissão significativa de P. falciparum.
  • Tem evidência de aumento do risco de doença cardiovascular (definido como > 10%, risco de 5 anos), conforme determinado pelo método de Gaziano [Gaziano, 2008]. Os fatores de risco incluem sexo, idade, pressão arterial sistólica (mm Hg), tabagismo, índice de massa corporal (IMC, kg/mm2) e diabetes relatado.
  • Sorologia positiva para HIV, HBsAg ou HCV.
  • Teste de triagem positivo para células falciformes.
  • Um eletrocardiograma anormal, definido como aquele que mostra ondas Q patológicas e alterações significativas na onda ST-T; hipertrofia ventricular esquerda; qualquer ritmo não sinusal incluindo contrações ventriculares prematuras isoladas, mas excluindo contrações atriais prematuras isoladas; bloqueio de ramo direito ou esquerdo; ou bloqueio cardíaco A-V avançado (secundário ou terciário).
  • Uso atual de farmacoterapia imunossupressora sistêmica.
  • Condição médica significativa atual (cardiovascular, hepática, renal ou hematológica) ou evidência de qualquer outra condição médica subjacente grave identificada por histórico médico, exame físico ou exame laboratorial.
  • História de uma esplenectomia.
  • História de distúrbio neurológico (incluindo convulsões) ou enxaqueca.
  • Histórico de transtornos psiquiátricos (como transtornos de personalidade, transtornos de ansiedade ou esquizofrenia) ou tendências comportamentais (incluindo abuso ativo de álcool ou drogas) descobertos durante o processo de triagem que, na opinião do investigador, dificultariam a adesão ao protocolo.
  • Planeje a cirurgia entre a inscrição e o CHMI.
  • Mulheres grávidas ou amamentando, mulheres que planejam engravidar ou amamentar durante o período do estudo.
  • Alergia conhecida a qualquer componente da formulação da vacina, história de resposta anafilática a picadas de mosquito, ou qualquer história de reação anafilática, alterações da retina ou do campo visual, ou alergia conhecida a antimaláricos, incluindo fosfato de cloroquina, atovaquona/proguanil (Malarone®) , ou arteméter/lumefantrina (Coartem®)
  • Recebimento de outra vacina ou medicamento experimental dentro de 30 dias antes da primeira imunização, ou planeja participar de outra pesquisa de vacina/medicamento experimental durante ou dentro de 1 mês após a participação neste estudo.
  • Recebimento de mais de três outras vacinas dentro de 60 dias antes da visita de triagem, ou planeja receber mais de três outras vacinas durante ou dentro de 1 mês após a participação neste estudo.
  • Crenças pessoais que proíbem o recebimento de produto vacinal contendo albumina sérica humana no diluente (somente recipientes de vacinas).
  • Uso ou uso planejado de qualquer medicamento com atividade antimalárica que coincida com os períodos de imunização ou CHMI.
  • História de psoríase ou porfiria, que pode ser exacerbada após o tratamento com cloroquina.
  • Uso antecipado de medicamentos conhecidos por causar reações medicamentosas com cloroquina, atovaquona-proguanil (Malarone®) ou arteméter/lumefantrina (Coartem®), como cimetidina, metoclopramida, antiácidos e caulim.
  • Histórico de qualquer outra doença ou condição que, no julgamento do investigador, possa aumentar substancialmente o risco associado à participação do sujeito no protocolo ou comprometer os objetivos científicos.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1

Grupo 1: 5 doses de 2,7x10^5 Vacina PfSPZ; homólogo 3D7 CHMI

Grp 1 (n=15) recebe 5 doses de 270.000 PfSPZ por dose (4 doses em intervalos de 4 semanas, atraso de 2 meses antes da 5ª dose) por DVI. Os Grps 1 e 2 iniciam as imunizações juntos.

1 sujeito em cada um dos Grps 1 e 2 será imunizado aproximadamente 24 horas antes do descanso do grp ("sujeitos piloto"). Para sujeitos piloto Grp1/Grp 2: o 1º sujeito será imunizado, observado no local por no mínimo 1 hora; o 2º indivíduo pode ser imunizado, também será observado por no mínimo 1 hora. Se nenhuma preocupação de segurança for identificada após 24 horas que acionem as regras de parada, o restante dos indivíduos nos Grps 1 e 2 serão imunizados.

Aproximadamente 3 semanas após a dose final, Grps 1 e 3 sofrerão CHMI homólogo (cepa Pf3D7) com 6 controles de infecciosidade. Aproximadamente 24 semanas após a última dose, os Grps 1 e 3 passarão pelo segundo CHMI homólogo (3D7) com 6 controles de infecciosidade. Os indivíduos serão acompanhados por 8 semanas após o último CHMI para fins de segurança.

Suspensão de esporozoítos de Plasmodium falciparum (Pf) metabolicamente ativos, não replicantes (vivos), atenuados por radiação, purificados, criopreservados e assépticos (SPZ)
Experimental: Grupo 2

Grp 2: 5 doses de 2,7x10^5 Vacina PfSPZ; heterólogo 7G8 CHMI

Grp 2 (n=15) recebe 5 doses de 270.000 PfSPZ/dose (4 doses em intervalos de 4 semanas, 2 meses de atraso antes da 5ª dose) por DVI. Os Grps 1/2 iniciam as imunizações juntos.

1 sujeito em cada um dos Grps 1/2 será imunizado aproximadamente 24 horas antes do descanso do grp ("sujeitos piloto"). Para sujeito piloto Grp1/2: o 1º sujeito será imunizado, observado no local por no mínimo 1 hora; O 2º sujeito pode ser imunizado, também será observado por no mínimo 1 hora. Se não houver preocupações de segurança após 24 horas que acionem as regras de parada, o resto do Grps 1/2 será imunizado.

Aproximadamente 3 semanas após a dose final, Grps 1/3 têm CHMI homólogo; 2-3 dias depois, o Grp 2 será submetido a CHMI heterólogo (Pf7G8) com 6 controles de infecciosidade. Aproximadamente 24 semanas após a última dose, Grps 1/3 tem 2º CHMI homólogo; 2-3 dias depois, o Grp 2 passará pelo 2º CHMI heterólogo (cepa 7G8) com 6 controles de infecciosidade. O sujeito será acompanhado por 8 semanas após o último CHMI para fins de segurança.

Suspensão de esporozoítos de Plasmodium falciparum (Pf) metabolicamente ativos, não replicantes (vivos), atenuados por radiação, purificados, criopreservados e assépticos (SPZ)
Experimental: Grupo 3

O Grp 3 (n=15) receberá 3 doses por DVI de 450.000 PfSPZ/dose (da vacina PfSPZ) em intervalos de 8 semanas (começando aprox. 4 semanas após os Grps 1 e 2 recebem a 1ª imunização).

3 indivíduos no Grp 3 serão imunizados aproximadamente 24 horas antes do descanso do grp ("sujeitos piloto"). Os 3 indivíduos serão imunizados sequencialmente com um período mínimo de observação de 2 horas entre os indivíduos (e uma observação de 2 horas do 3º indivíduo também). Se nenhuma preocupação de segurança for identificada nos participantes do piloto após 24 horas que acionam as regras de parada, o restante dos participantes do Grp 3 será imunizado conforme programado.

Aproximadamente 3 semanas após a dose final, Grps 1 e 3 sofrerão CHMI homólogo (cepa 3D7) com 6 controles de infecciosidade. Aproximadamente 24 semanas após a última dose, os Grps 1 e 3 passarão pelo segundo CHMI homólogo (3D7) com 6 controles de infecciosidade. Os indivíduos serão acompanhados por 8 semanas após o último CHMI para fins de segurança.

Suspensão de esporozoítos de Plasmodium falciparum (Pf) metabolicamente ativos, não replicantes (vivos), atenuados por radiação, purificados, criopreservados e assépticos (SPZ)
Sem intervenção: Controles CHMI.1
n = 6, controles de infecciosidade para 1º CHMI homólogo (3D7) ocorrendo aproximadamente 3 semanas após a imunização final dos Grupos 1 e 3. Este grupo não recebe a Vacina PfSPZ.
Sem intervenção: Controles CHMI.2
n = 6, controles de infecciosidade para 1º CHMI heterólogo (7G8) ocorrendo aproximadamente 3 semanas após a imunização final do Grupo 2. Este grupo não recebe a Vacina PfSPZ.
Sem intervenção: Controles CHMI.3
n = 6, controles de infecciosidade para 2º CHMI homólogo (3D7) ocorrendo aproximadamente 24 semanas após a imunização final dos Grupos 1 e 3. Este grupo não recebe a Vacina PfSPZ.
Sem intervenção: Controles CHMI.4
n = 6, controles de infecciosidade para 2º CHMI heterólogo (7G8) ocorrendo aproximadamente 24 semanas após a imunização final do Grupo 2. Este grupo não recebe a Vacina PfSPZ.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Incidência e tipo de eventos adversos (incluindo infecções inesperadas), sinais vitais, avaliações laboratoriais clínicas, achados do exame físico.
Prazo: Dia da imunização até a semana 52
Dia da imunização até a semana 52
Evidência de proteção mediada por vacina contra CHMI 2-3 semanas e 24 semanas após a última imunização nos Grupos 1, 2 e 3, prevenindo infecção no estágio sanguíneo por 28 dias (conforme detectado por análise de esfregaço de sangue) após CHMI.
Prazo: 28 dias após cada CHMI
28 dias após cada CHMI

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Títulos de anticorpos para proteínas Pf por ELISA
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Títulos de anticorpos para estágios do parasita Pf por IFA
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Capacidade de inibir a invasão de esporozoítos de hepatócitos in vitro por ensaio ISI
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Análise de anticorpos para qualquer uma das milhares de proteínas no proteoma Pf usando chips de matriz de proteoma
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Análise de coloração intracelular multicanal (ICS) por citometria de fluxo contra PfSPZ e peptídeos sintéticos e proteínas recombinantes de proteínas Pf definidas
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Análise das respostas ELISpot em resposta à estimulação com PfSPZ e peptídeos sintéticos e proteínas recombinantes de proteínas Pf definidas
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Análise de estudos de receptores de células T
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Estudos de células B/plasmablastos
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Perfil de expressão gênica humana com foco em genes de resposta imune
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52
Estudos do tipo Luminex ou Luminex para avaliar múltiplas citocinas e outras moléculas hospedeiras
Prazo: Triagem até a semana 52
Avalie as respostas celulares e de anticorpos induzidas pela Vacina PfSPZ para determinar se alguma resposta imune se correlaciona com a proteção.
Triagem até a semana 52

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Judith Epstein, MD, Naval Medical Research Center

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de junho de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de abril de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de agosto de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de agosto de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

13 de agosto de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de junho de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de junho de 2018

Última verificação

1 de novembro de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • WRAIR #2080 (Outro identificador: Walter Reed Army Institute of Research)
  • NMRC.2014.004 (Outro identificador: Naval Medical Research Center)

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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