Farmacocinética antimicrobiana em adultos criticamente doentes durante diálise sustentada de baixa eficiência (SLED)

A lesão renal aguda grave (LRA) é uma complicação comum da doença crítica, afetando quase metade de todos os pacientes com choque séptico. A terapia renal substitutiva extracorpórea é fundamental no tratamento da LRA nesses pacientes. As opções para terapia de substituição renal incluem terapia de substituição renal contínua (CRRT), diálise intermitente (DIC) ou uma forma híbrida das duas chamada diálise sustentada de baixa eficiência (SLED). Globalmente, há um esforço para mudar do CRRT tradicional para o SLED. Embora existam benefícios comparativos de recursos e financeiros para o SLED, quase não há literatura descrevendo como dosar antimicrobianos (ou outros medicamentos). Parece que a depuração da droga no SLED pode ser mais eficiente do que CRRT, mas não tão eficiente quanto IHD tornando a extrapolação desses corpos de literatura inapropriada para SLED. Os investigadores estão propondo a realização de estudos farmacocinéticos populacionais para os três antimicrobianos mais comumente usados ​​em pacientes gravemente enfermos recebendo terapia SLED (piperacilina-tazobactam, meropenem e vancomicina). A modelagem farmacocinética populacional desses medicamentos fornecerá estimativas e fontes de variabilidade em torno dos parâmetros farmacocinéticos que serão posteriormente usados ​​para simulação de Monte Carlo para determinar os regimes de dosagem mais apropriados para atingir os alvos terapêuticos, minimizando o risco de toxicidade.