Фармакокинетика противомикробных препаратов у взрослых в критическом состоянии во время продолжительного низкоэффективного диализа (SLED)

Тяжелое острое повреждение почек (ОПП) является частым осложнением критических состояний, поражающим почти половину всех пациентов с септическим шоком. Экстракорпоральная заместительная почечная терапия является краеугольным камнем лечения ОПП у этих пациентов. Варианты заместительной почечной терапии включают непрерывную заместительную почечную терапию (CRRT), прерывистый диализ (IHD) или гибридную форму двух методов, называемую устойчивым низкоэффективным диализом (SLED). Во всем мире наблюдается стремление перейти от традиционной CRRT к SLED. Хотя у SLED есть ресурсные и финансовые сравнительные преимущества, почти нет литературы, описывающей, как дозировать противомикробные препараты (или другие лекарства в этом отношении). Похоже, что клиренс лекарственного средства при SLED может быть более эффективным, чем ПЗПТ, но не таким эффективным, как ИГД, что делает экстраполяцию из этих источников литературы неприемлемой для SLED. Исследователи предлагают провести популяционные фармакокинетические исследования трех наиболее часто используемых противомикробных препаратов у пациентов в критическом состоянии, получающих SLED-терапию (пиперациллин-тазобактам, меропенем и ванкомицин). Популяционное фармакокинетическое моделирование этих препаратов предоставит оценки и источники изменчивости фармакокинетических параметров, которые впоследствии будут использоваться для моделирования методом Монте-Карло для определения наиболее подходящих режимов дозирования для достижения терапевтических целей при минимизации риска токсичности.