Antimikrobiell farmakokinetik hos kritiskt sjuka vuxna under ihållande lågeffektiv dialys (SLED)

Svår akut njurskada (AKI) är en vanlig komplikation av kritisk sjukdom som drabbar nästan hälften av alla patienter med septisk chock. Extrakorporeal njurersättningsterapi är en hörnsten i hanteringen av AKI hos dessa patienter. Alternativen för njurersättningsterapi inkluderar kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT), intermittent dialys (IHD) eller en hybridform av de två som kallas sustained low efficiency dialysis (SLED). Globalt finns det en push för att byta från traditionell CRRT till SLED. Även om det finns resurs- och ekonomiska jämförande fördelar med SLED finns det nästan ingen litteratur som beskriver hur man doserar antimikrobiella medel (eller andra läkemedel för den delen). Det verkar som att läkemedelsclearance på SLED kan vara effektivare än CRRT men inte lika effektivt som IHD vilket gör att extrapolering från dessa litteratursamlingar är olämpliga för SLED. Utredarna föreslår att de farmakokinetiska populationsstudierna ska genomföras för de tre vanligaste antimikrobiella medlen hos kritiskt sjuka patienter som får SLED-behandling (piperacillin-tazobactam, meropenem och vankomycin). Populationsfarmakokinetisk modellering av dessa läkemedel kommer att ge uppskattningar och källor till variabilitet kring farmakokinetiska parametrar som därefter kommer att användas för Monte Carlo-simulering för att bestämma de mest lämpliga doseringsregimerna för att uppnå terapeutiska mål samtidigt som risken för toxicitet minimeras.