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Teste de embolização da artéria gástrica para diminuir o apetite sem cirurgia (GETLEAN)

28 de dezembro de 2021 atualizado por: Dayton Interventional Radiology

Ensaio de Embolização da Artéria Gástrica para Diminuir o Apetite Não Cirurgicamente (GET LEAN)

O objetivo deste estudo piloto é obter a coleta de dados de segurança e eficácia em pacientes submetidos à embolização da artéria gástrica esquerda para obesidade mórbida nos Estados Unidos. Como objetivo secundário, o estudo piloto busca obter dados de qualidade de vida. Este estudo piloto não se destina a obter novas indicações para este dispositivo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Beadblock será usado intra-arterialmente para ocluir, neste caso, a artéria gástrica esquerda e seus ramos. A artéria gástrica esquerda supre o fundo do estômago, onde se sabe que é produzido o hormônio grelina (um dos hormônios responsáveis ​​pelo apetite). A grelina é um peptídeo e hormônio estimulador da fome de 28 aminoácidos que é produzido principalmente pelas células P/D1 que revestem o fundo do estômago e as células épsilon do pâncreas. A grelina surgiu como o primeiro hormônio da fome circulante identificado. A grelina também é o único orexígeno circulante conhecido, ou hormônio que aumenta o apetite.

A embolização da artéria gástrica esquerda pode ser uma alternativa minimamente invasiva ao tratamento cirúrgico atual de bypass gástrico ou cirurgia de redução. Esses tratamentos têm complicações graves conhecidas, incluindo vazamentos anastomóticos, obstrução intestinal, íleo paralítico, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, sangramento gastrointestinal, síndrome de dumping e riscos anestésicos resultando em morbidade e mortalidade.

Revisão da literatura para embolização da artéria gástrica

A embolização transarterial é um procedimento intervencionista comum usado para tratar uma variedade de condições médicas. No procedimento guiado por imagem, um agente embólico ou obstrutivo é inserido por meio de um cateter e colocado dentro de uma artéria para impedir o fluxo sanguíneo em uma artéria ou em uma área específica do corpo. Os tipos de agentes embólicos incluem grânulos, bobinas, espuma de gel, bem como outros materiais e dispositivos.

A embolização da artéria gástrica tem sido usada desde a década de 1970 para tratar hemorragia gástrica com risco de vida. Isso é comumente aceito como padrão de tratamento e tem salvado a vida de milhares de pacientes. É considerado eficaz o suficiente para ser usado empiricamente no cenário de hemorragia com risco de vida angiograficamente negativo (como um reflexo de sua margem de segurança).

Estudos recentes em animais nos últimos anos em modelos suínos e caninos mostraram que a embolização da artéria gástrica resulta na supressão dos níveis de grelina e perda de peso.

Arepally, et ai. (2008) descreveu pela primeira vez a técnica de embolização da artéria gástrica para reduzir o ganho de peso. Em um estudo controlado, ele usou morruato de sódio em um modelo suíno com níveis de grelina resultantes mais baixos e ganho de peso significativamente atenuado (em suínos jovens de crescimento rápido).

Paxton, e outros. (Resumo do SIR em 2012, publicado posteriormente em 2013 e 2014) descreveu a técnica de embolização de partículas de microesferas de 40 mícrons em um modelo suíno semelhante que também resultou em níveis reduzidos de grelina e ganho de peso reduzido. Também observou que não houve regulação positiva duodenal para grelina.

Bawudun et ai. (2012) descreveram uma técnica de embolização gástrica esquerda usando mistura de bleomicina e lipiodol versus partículas de álcool polivinílico de 500-700 mícrons para criar perda de peso em um modelo canino sem ulceração gástrica. Além disso, ele demonstrou redução significativa na gordura subcutânea e na grelina plasmática.

Kipshidze, e outros. (2013) realizaram o primeiro estudo no homem relatado na reunião anual do American College of Cardiology que mostrou uma média de 45 libras de perda de peso em 6 meses e reduziu os níveis de grelina em 5 pacientes sem complicações (com acompanhamento endoscópico) em esta pequena série usando partículas BeadBlock 300-500 mícrons. De acordo com correspondência pessoal com o autor deste estudo, a perda de peso é sustentada por pelo menos 1 ano sem complicações nesses 5 pacientes. Ele também observou que outros 7 pacientes foram tratados sem complicações.

Um estudo de caso-controle retrospectivo recente apresentado na reunião anual da Sociedade Radiológica da América do Norte de 2013 descobriu que houve uma redução média de 7,9% no peso corporal (em 3 meses) em 15 pacientes submetidos à embolização da artéria gástrica esquerda por hemorragia com risco de vida em comparação com 1,2% (P = 0,001) para controles pareados por idade (que sofreram embolização diferente da artéria gástrica esquerda para sangramento gastrointestinal superior).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

5

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ohio
      • Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
        • Dayton Interventional Radiology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 61 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Obesidade mórbida com IMC ≥ 40 Idade ≥ 22 anos Capacidade de deitar em decúbito dorsal em uma mesa angiográfica

Disposto, capaz e mentalmente competente para fornecer consentimento informado por escrito (para garantir que todos os sujeitos do estudo demonstrem uma compreensão dos riscos do procedimento e também participem do consentimento informado).

Indivíduos que falharam em tentativas anteriores de perda de peso por meio de dieta, exercício e modificação de comportamento (como é recomendado que opções conservadoras, como dietas supervisionadas de baixa caloria combinadas com terapia comportamental e exercícios, sejam tentadas antes de se inscrever neste estudo).

Critério de exclusão:

Menos de 22 anos de idade Grande cirurgia nas últimas oito semanas Cirurgia gástrica, pancreática, hepática e esplênica anterior Radioterapia anterior no quadrante superior esquerdo ou direito Embolização gástrica, hepática ou esplênica anterior Qualquer história de hipertensão venosa portal Creatinina sérica > 1,8 mg/dL Histórico de problemas renais Grávida ou com intenção de engravidar dentro de um ano Histórico de distúrbio hemorrágico grave (contagem de plaquetas inferior a 40.000) Alergia aos materiais dos agentes embólicos (macrómero de álcool polivinílico acrilamido) Inscrito em outro estudo Qualquer paciente que tenha um história de reação alérgica ao contraste iodado Estudo basal anormal do esvaziamento gástrico Pacientes em uso de anticoagulantes ou antiplaquetários Pacientes em uso crônico ou que necessitem de AINEs ou medicamentos esteroides Pacientes com qualquer queixa crônica do trato gastrointestinal superior, como dor, náusea ou vômito Pacientes com qualquer histórico de úlcera péptica Pacientes com qualquer indicação de gás sangramento triintestinal documentado por guaiaco fecal positivo e hemograma completo com anormalidades.

Pacientes com qualquer contraindicação para anestesia monitorada ou cirurgia geral Pacientes com causas secundárias de obesidade, como doença de Cushing e hipotireoidismo Pacientes com abuso de substâncias ativas ou alcoolismo Pacientes com descumprimento definido de cuidados médicos anteriores Pacientes com certos transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia, transtorno de personalidade limítrofe , e depressão descontrolada e comprometimento mental/cognitivo que limita a capacidade do indivíduo de entender a terapia proposta.

Indivíduos com doença aterosclerótica mesentérica ou angina abdominal devem ser excluídos devido a questões de segurança.

Pacientes com hérnia hiatal Pacientes com doença aórtica conhecida, como dissecção ou aneurisma Pacientes com comorbidade, como câncer, doença arterial periférica ou outra doença cardiovascular Pacientes com qualquer anormalidade em sua EGD basal Pacientes com angiotomografia computadorizada demonstram uma variante anatômica na artéria gástrica esquerda anatomia

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Outro: Agente Embólico - BeadBlock
Embolização da Artéria Gástrica Esquerda - Agente Embólico - BeadBlock 300 - 500 Micron será usado como agente embólico para embolizar a artéria gástrica esquerda.
Beadblock será usado intra-arterialmente para ocluir a artéria gástrica esquerda e seus ramos. A artéria gástrica esquerda supre o fundo do estômago, onde se sabe que é produzido o hormônio grelina (um dos hormônios responsáveis ​​pelo apetite).
Outros nomes:
  • FIQUE MAGRO

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Média de Peso Corporal 6 Meses Pós-Procedimento
Prazo: 6 meses
O peso corporal médio de todos os 5 participantes em 6 meses após o procedimento.
6 meses
Peso corporal médio 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses
O peso corporal médio de todos os 5 participantes em 12 meses após o procedimento.
12 meses
Alteração no peso corporal médio desde a linha de base 6 meses após o procedimento
Prazo: Linha de base, 6 meses

Mudança média no peso corporal perdido.

Calculado como a média dos participantes:

(Peso pós-procedimento de 6 meses em lbs.) - (Peso da linha de base em lbs.)

Linha de base, 6 meses
Alteração no peso corporal médio desde a linha de base 12 meses após o procedimento
Prazo: Linha de base, 12 meses

Mudança média no peso corporal perdido.

Calculado como a média dos participantes:

(Peso pós-procedimento de 12 meses em lbs.) - (Peso da linha de base em lbs.)

Linha de base, 12 meses
Porcentagem de Perda de Excesso de Peso Corporal 6 Meses Pós-Procedimento
Prazo: Linha de base, 6 meses

Calculado como a média dos participantes:

(((Peso da linha de base em libras.) - (Pesagem pós-procedimento de 6 meses em libras.))/((Linha de base Peso em libras.) - (Peso corporal ideal em libras.)))

Linha de base, 6 meses
Porcentagem de Perda de Excesso de Peso Corporal 12 Meses Pós-Procedimento
Prazo: Linha de base, 12 meses

Calculado como a média dos participantes:

(((Peso da linha de base em libras.) - (Pesagem pós-procedimento de 12 meses em libras.))/((Linha de base Peso em libras.) - (Peso corporal ideal em libras.)))

Linha de base, 12 meses
Níveis médios de hormônio grelina 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses
A média dos níveis de grelina pós-procedimento de 6 meses do participante.
6 meses
Níveis médios de hormônio grelina 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses
A média dos níveis de grelina pós-procedimento de 12 meses do participante.
12 meses
Alteração percentual nos níveis do hormônio grelina desde a linha de base 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses, linha de base

Calculado como a média dos participantes:

(((níveis de grelina de 6 meses após o procedimento em pg/mL) - (níveis de grelina de linha de base em pg/mL))/(níveis de grelina de linha de base em pg/mL) * 100

6 meses, linha de base
Alteração percentual nos níveis do hormônio grelina a partir da linha de base 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses, linha de base

Calculado como a média dos participantes:

(((níveis de grelina de 12 meses após o procedimento em pg/mL) - (níveis de grelina de linha de base em pg/mL))/(níveis de grelina de linha de base em pg/mL) * 100

12 meses, linha de base

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Níveis médios de hormônio leptina 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses
A média dos níveis de leptina pós-procedimento de 6 meses do participante.
6 meses
Níveis médios de hormônio leptina 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses
A média dos níveis de leptina pós-procedimento de 12 meses do participante.
12 meses
Alteração percentual nos níveis do hormônio leptina desde a linha de base 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses, linha de base

Calculado como a média dos participantes:

(((Níveis de leptina pós-procedimento de 6 meses em ng/mL) - (Níveis basais de leptina em ng/mL))/(Níveis basais de leptina em ng/mL) * 100

6 meses, linha de base
Alteração percentual nos níveis do hormônio leptina desde a linha de base 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses, linha de base

Calculado como a média dos participantes:

(((Níveis de leptina pós-procedimento de 12 meses em ng/mL) - (Níveis basais de leptina em ng/mL))/(Níveis basais de leptina em ng/mL) * 100

12 meses, linha de base
Níveis médios de hormônio colecistoquinina (CCK) 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses
A média dos níveis de CCK pós-procedimento de 6 meses do participante.
6 meses
Níveis médios de hormônio colecistoquinina (CCK) 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses
A média dos níveis de CCK pós-procedimento de 12 meses do participante.
12 meses
Alteração percentual nos níveis hormonais de colecistocinina (CCK) a partir da linha de base 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses, linha de base

Calculado como a média dos participantes:

(((Níveis de CCK de 6 meses após o procedimento em pg/mL) - (Níveis de CCK de linha de base em pg/mL))/(Níveis de CCK de linha de base em pg/mL) * 100

6 meses, linha de base
Alteração percentual nos níveis hormonais de colecistocinina (CCK) a partir da linha de base 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses, linha de base

Calculado como a média dos participantes:

(((Níveis de CCK de 12 meses após o procedimento em pg/mL) - (Níveis de CCK de linha de base em pg/mL))/(Níveis de CCK de linha de base em pg/mL) * 100

12 meses, linha de base
Qualidade de Vida (QOL): Forma Curta Média (SF)-36 Versão 2 Resumo do Componente Físico (PCS) 6 Meses Pós-Procedimento
Prazo: 6 meses
A média do SF-36 Versão 2 PCS do participante 6 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação do PCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.
6 meses
Alterações na qualidade de vida (medida por SF-36v2 PCS) desde a linha de base 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses, linha de base

A média do SF-36 Versão 2 PCS do participante 6 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação do PCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.

As alterações na QV (medidas pelo SF-36v2 PCS) são calculadas como a média dos participantes:

(6 meses pós-procedimento SF-36v2 PCS) - (linha de base SF-36v2 PCS)

6 meses, linha de base
QOL: média de SF-36v2 PCS 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses
A média das pontuações dos componentes físicos do Short Form-36 versão 2 pós-procedimento de 12 meses do participante, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde.
12 meses
Alterações na qualidade de vida (medida por SF-36v2 PCS) desde a linha de base 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses, linha de base

A média do SF-36 Versão 2 PCS do participante 12 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação do PCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.

As alterações na QV (medidas pelo SF-36v2 PCS) são calculadas como a média dos participantes:

(12 meses pós-procedimento SF-36v2 PCS) - (linha de base SF-36v2 PCS)

12 meses, linha de base
QOL: MCS SF-36v2 médio 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses
A média do SF-36 Versão 2 MCS do participante 6 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação MCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.
6 meses
Alterações na qualidade de vida (medida por SF-36v2 MCS) desde a linha de base 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses, linha de base

A média do SF-36 Versão 2 MCS do participante 6 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação MCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.

As alterações na qualidade de vida (medidas pelo SF-36v2 MCS) são calculadas como a média dos participantes:

(6 meses pós-procedimento SF-36v2 MCS) - (linha de base SF-36v2 MCS)

6 meses, linha de base
QOL: MCS SF-36v2 médio 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses
A média do SF-36 Versão 2 MCS do participante 12 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação MCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.
12 meses
Alterações na qualidade de vida (medida por SF-36v2 MCS) desde a linha de base 12 meses após o procedimento
Prazo: 12 meses, linha de base

A média do SF-36 Versão 2 MCS do participante 12 meses após o procedimento, variando de 0-100; escores mais altos indicam melhor estado de saúde. O SF-36v2 contém 8 seções no total, cada uma calculada em pontuações de escala individual. Um escore z é então determinado para cada pontuação da escala subtraindo a pontuação média da escala de uma amostra da população geral nacional da pontuação da escala do participante individual que está sendo analisado. Cada uma das 8 pontuações z é então multiplicada pelo coeficiente de pontuação MCS, somadas, multiplicadas por 10 e adicionadas a 50.

As alterações na qualidade de vida (medidas pelo SF-36v2 MCS) são calculadas como a média dos participantes:

(12 meses pós-procedimento SF-36v2 MCS) - (linha de base SF-36v2 MCS)

12 meses, linha de base
Níveis de Hemoglobina-A1c (HgA1c) 6 meses após o procedimento
Prazo: 6 meses
Níveis de HgA1c de paciente diabético 6 meses após o procedimento.
6 meses
Níveis de HgA1c pós-procedimento de 12 meses
Prazo: 12 meses
Níveis de HgA1c de paciente diabético 12 meses após o procedimento.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Mubin I Syed, MD, Dayton Interventional Radiology
  • Diretor de estudo: Azim Shaikh, MD, MBA, Dayton Interventional Radiology
  • Diretor de estudo: Sumeet Patel, Dayton Interventional Radiology
  • Diretor de estudo: Feras J Deek, BS, BA, Dayton Interventional Radiology

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de novembro de 2019

Conclusão do estudo (Real)

1 de novembro de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de setembro de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de setembro de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

25 de setembro de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de janeiro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de dezembro de 2021

Última verificação

1 de dezembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

Os dados obtidos através deste estudo podem ser fornecidos a pesquisadores qualificados com interesse acadêmico embolização da artéria gástrica esquerda para o tratamento da obesidade mórbida. Os dados compartilhados serão codificados, sem PHI incluído. Aprovação do pedido e condição prévia à partilha de dados.

Prazo de Compartilhamento de IPD

As solicitações de dados podem ser enviadas a partir de 9 meses após a publicação do artigo e os dados serão disponibilizados por até 24 meses. Extensões serão consideradas caso a caso

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

O acesso ao IPD experimental pode ser solicitado por pesquisadores qualificados envolvidos em pesquisa científica independente e será fornecido após a revisão e aprovação de uma proposta de pesquisa e do Plano de Análise Estatística (SAP).

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • Protocolo de estudo
  • Plano de Análise Estatística (SAP)
  • Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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