Validação de Novos Marcadores de Taxa de Filtração Glomerular: Dota Gadolínio e Cálcio EDTA (MultiGFR) (MultiGFR)

A pesquisa sobre estimativa e medição da função renal foi muito estimulada pelo conceito internacional de doença renal crônica (DRC) e sua classificação em estágios de gravidade com base no nível da taxa de filtração glomerular (TFG) (National Kidney Foundation KDOQI e ANAES em 2002 , conferência KDIGO em 2005) e pelo desenvolvimento de recomendações para a prática clínica de acordo com estas etapas. Muitos esforços têm se concentrado na validação de uma nova fórmula para estimar a TFG a partir de marcadores endógenos. No entanto, o desempenho dessas fórmulas é limitado por uma grande variabilidade interindividual, que requer em muitos casos o uso da medição da TFG usando marcadores exógenos (características antropométricas extremas, produção anormal de marcadores endógenos, potenciais doadores de rim, ajuste de dose, monitoramento de nefrotoxicidade… ). O uso da medição GFR é sobrecarregado pela falta de disponibilidade devido a restrições metodológicas, biológicas e regulatórias (para marcadores radioativos). É por isso que existe a necessidade de novos rastreadores validados que sejam mais acessíveis e fáceis de usar. Além disso, existem diferenças entre as técnicas de medição: injeção única do traçador ou equilíbrio de concentração obtido por infusão contínua; depuração plasmática ou urinária.

Dois novos traçadores para medição da TFG são aqui oferecidos para validação: Gd-DOTA e Cálcio-EDTA. Gd-DOTA é um produto de contraste paramagnético macrocíclico, que pode ser medido usando um imunoensaio do tipo ELISA. Apesar de ser amplamente utilizado em radiologia com doses superiores às que serão utilizadas para medição da TFG no estudo multi-GFR, o Gd-DOTA nunca esteve envolvido em casos de fibrose nefrogênica sistêmica (estudo ProFinest). Cálcio-EDTA tem sido usado por muitos anos para a quelação de metais pesados. Recentemente, foi desenvolvido um ensaio colorimétrico para medição de Cálcio-EDTA. A depuração de Gd-DOTA e Cálcio-EDTA para medição da TFG será comparada à depuração de inulina em voluntários saudáveis ​​(25 para cada novo traçador) e pacientes com DRC (150 para cada novo traçador).