Procedimento de Sedação Moderada versus Profunda com Propofol no Departamento de Emergência

Objetivo: Para a fase piloto, se o teste de avaliação da memória visual desenvolvido neste estudo puder avaliar adequadamente os períodos de amnésia durante o procedimento, então pode ser usado para a fase do estudo que randomiza os pacientes para sedação moderada ou profunda. O objetivo da fase randomizada é comparar a taxa de amnésia e depressão respiratória em pacientes que receberam sedação moderada com aqueles que receberam sedação profunda. O objetivo é determinar se a sedação moderada pode fornecer uma sedação mais segura e, ao mesmo tempo, resultar em amnésia adequada do procedimento. Os objetivos secundários seriam comparar a duração da sedação, o sucesso dos procedimentos para os quais o paciente está sedado, a dificuldade do procedimento, a taxa de hipotensão e outros eventos adversos e a percepção do paciente sobre a qualidade da sedação (dor ou recordação de procedimento).

Introdução: O controle adequado da dor e o alívio da ansiedade melhoram a qualidade do atendimento e a satisfação do paciente. Numerosos estudos descobriram que a sedação processual (PS) no pronto-socorro é segura e, quando administrada adequadamente, a incidência de complicações relatadas, incluindo depressão respiratória clinicamente significativa, é rara. A sedação processual é usada para procedimentos como redução de fratura, redução de deslocamento, cardioversão, incisão e drenagem e colocação de dreno torácico. Propofol é um agente anestésico frequentemente usado para PS no Departamento de Emergência (DE) e produz sedação, hipnose e amnésia, mas carece de propriedades analgésicas. Em estudos conduzidos no Hennepin County Medical Center (HCMC), descobrimos que os pacientes são incapazes de lembrar se sentiram ou não dor durante o procedimento quando sedados com propofol. No entanto, existe a possibilidade de que certas partes do procedimento possam ser lembradas posteriormente pelo paciente. Se partes extensas do procedimento puderem ser lembradas, então esta não é uma sedação eficaz. Estudos anteriores de memória durante a sedação no HCMC usaram apenas instruções verbais, mas a pesquisa mostrou que as pessoas podem se lembrar mais facilmente das imagens. As imagens podem fornecer uma maneira mais sensível de determinar o grau de amnésia durante a sedação.