Умеренная и глубокая процедурная седация пропофолом в отделении неотложной помощи

Цель: для экспериментальной фазы, если тест для оценки зрительной памяти, разработанный в этом исследовании, может адекватно оценить периоды амнезии во время процедуры, то его можно использовать для фазы исследования, которая рандомизирует пациентов для умеренной или глубокой седации. Целью рандомизированной фазы является сравнение частоты амнезии и угнетения дыхания у пациентов, получавших умеренную седацию, с теми, кто получал глубокую седацию. Цель состоит в том, чтобы определить, может ли умеренная седация обеспечить более безопасную седацию, при этом приводя к адекватной амнезии процедуры. Вторичными целями могут быть сравнение продолжительности седации, успешности процедур, во время которых пациенту вводят седацию, процедурных сложностей, частоты гипотензии и других нежелательных явлений, а также восприятия пациентом качества седации (боль или воспоминание о процедура).

Предыстория: Адекватный контроль боли и уменьшение беспокойства улучшают качество ухода и удовлетворенность пациентов. Многочисленные исследования показали, что процедурная седация (ПС) в отделении неотложной помощи безопасна, и при правильном применении частота зарегистрированных осложнений, включая клинически значимое угнетение дыхания, встречается редко. Процедурная седация используется для таких процедур, как вправление переломов, вправление вывихов, кардиоверсия, разрез и дренирование, а также установка плевральной дренажной трубки. Пропофол является анестетиком, часто используемым при PS в отделении неотложной помощи (ED) и вызывает седативный эффект, гипноз и амнезию, но не обладает обезболивающими свойствами. В исследованиях, проведенных в Медицинском центре округа Хеннепин (HCMC), мы обнаружили, что пациенты не могут вспомнить, испытывали ли они боль во время процедуры, когда им вводили пропофол. Однако существует вероятность того, что пациент может позже вспомнить некоторые части процедуры. Если можно вспомнить обширные части процедуры, это не является эффективным седативным средством. Предыдущие исследования памяти во время седации в HCMC использовали только словесные подсказки, но исследования показали, что люди легче запоминают образы. Изображения могут обеспечить более чувствительный способ определения степени амнезии во время седации.