Mérsékelt kontra mély eljárási szedáció propofollal a sürgősségi osztályon

Cél: A kísérleti szakaszban, ha a jelen tanulmányban kidolgozott vizuális memória értékelő teszt megfelelően képes felmérni az eljárás során fellépő amnéziás időszakokat, akkor használható a vizsgálat azon szakaszában, amely a betegeket közepes vagy mély szedációra randomizálja. A randomizált fázis célja az amnézia és a légzésdepresszió arányának összehasonlítása azoknál a betegeknél, akik mérsékelt szedációban részesültek, és azoknál, akik mély szedációt kaptak. A cél annak meghatározása, hogy a mérsékelt szedáció biztosíthat-e biztonságosabb szedációt, miközben továbbra is megfelelő amnéziát eredményez az eljárás során. A másodlagos cél az lenne, hogy összehasonlítsák a szedáció időtartamát, azon eljárások sikerét, amelyeknél a beteget szedálják, az eljárás nehézségeit, a hipotenzió és egyéb nemkívánatos események arányát, valamint a beteg által a szedáció minőségét (fájdalom vagy visszahívás) eljárás).

Háttér: A megfelelő fájdalomcsillapítás és a szorongás enyhítése javítja az ellátás minőségét és a betegek elégedettségét. Számos tanulmány kimutatta, hogy a procedurális szedáció (PS) biztonságos az ED-ben, és megfelelő alkalmazás esetén a jelentett szövődmények, köztük a klinikailag jelentős légzésdepresszió előfordulása ritka. Az eljárási szedációt olyan eljárásoknál alkalmazzák, mint a töréscsökkentés, a diszlokáció csökkentése, a kardioverzió, a bemetszés és a drenázs, valamint a mellkasi szonda behelyezése. A propofol egy érzéstelenítő szer, amelyet gyakran használnak PS kezelésére a Sürgősségi Osztályon (ED), és szedációt, hipnózist és amnéziát okoz, de hiányzik a fájdalomcsillapító tulajdonságai. A Hennepin Megyei Orvosi Központban (HCMC) végzett vizsgálatok során azt találtuk, hogy a betegek nem tudják felidézni, hogy éreztek-e fájdalmat az eljárás során, amikor propofollal szedték. Fennáll azonban annak a lehetősége, hogy az eljárás egyes részeit később a páciens felidézheti. Ha az eljárás kiterjedt részei felidézhetők, akkor ez nem hatékony szedáció. A HCMC-ben végzett szedáció során végzett memória korábbi tanulmányai csak verbális felszólításokat használtak, de a kutatások kimutatták, hogy az emberek könnyebben emlékeznek a képekre. A képek érzékenyebb módot nyújthatnak az amnézia mértékének meghatározására a szedáció során.