救急科におけるプロポフォールによる中程度の鎮静と深部の鎮静

目的: パイロット段階では、この研究で開発された視覚的記憶評価テストが処置中の健忘症の期間を適切に評価できる場合、患者を中程度または深い鎮静にランダム化する研究の段階に使用できます。 無作為化段階の目的は、中程度の鎮静を受けた患者と深い鎮静を受けた患者の記憶喪失と呼吸抑制の割合を比較することです。 目標は、中程度の鎮静がより安全な鎮静を提供できるかどうかを判断することですが、それでも手順の十分な健忘症をもたらします. 二次的な目標は、鎮静の持続時間、患者が鎮静された処置の成功、処置の難しさ、低血圧およびその他の有害事象の発生率、および鎮静の質に対する患者の認識（痛みまたは鎮静の想起）を比較することです。手順）。

背景: 適切な疼痛管理と不安の軽減は、ケアの質と患者の満足度を向上させます。 多くの研究により、救急部における手続き的鎮静​​ (PS) は安全であり、適切に投与された場合、臨床的に重大な呼吸抑制を含む報告された合併症の発生率はまれであることがわかっています。 手続き的鎮静​​は、骨折の整復、脱臼の整復、電気的除細動、切開とドレナージ、および胸腔チューブの留置などの処置に使用されます。 プロポフォールは、救急部門 (ED) で PS に頻繁に使用される麻酔薬であり、鎮静、催眠、記憶喪失を引き起こしますが、鎮痛特性はありません。 Hennepin County Medical Center (HCMC) で実施された研究では、プロポフォールで鎮静した場合、患者は処置中に痛みを経験したかどうかを思い出すことができないことがわかりました。 ただし、手順の特定の部分を後で患者が思い出す可能性があります。 手順の大部分を思い出すことができる場合、これは効果的な鎮静ではありません。 ホーチミン市での鎮静中の記憶に関するこれまでの研究では、口頭でのプロンプトのみが使用されていましたが、人々はイメージをより容易に思い出せることが研究で示されています。 画像は、鎮静中の記憶喪失の程度を判断するためのより感度の高い方法を提供する可能性があります。