Pré-condicionamento isquêmico em cirurgia não cardíaca (PRINCE)

Vários estudos randomizados sugeriram um efeito cardioprotetor benéfico (por exemplo, redução na liberação de troponina cardíaca) do pré-condicionamento isquêmico remoto em cirurgia cardíaca.

O pré-condicionamento isquêmico remoto por breves episódios de isquemia e reperfusão em um órgão remoto ou território vascular oferece proteção contra lesões por isquemia e reperfusão miocárdica. Na tradução do pré-condicionamento isquêmico remoto da bancada para a beira do leito, a primeira prova de princípio e pequenos ensaios controlados randomizados mostraram uma liberação diminuída de biomarcadores miocárdicos após cirurgia de enxerto aórtico, cardíaco congênito, válvula adulta e revascularização do miocárdio. Essa redução na liberação de biomarcadores cardíacos se traduziu em melhor sobrevida em um recente estudo randomizado realizado em cirurgia cardíaca. Nenhum ensaio clínico sobre pré-condicionamento isquêmico remoto em ambiente de cirurgia não cardíaca foi realizado até o momento.

O estudo dos pesquisadores quer testar, pela primeira vez, a hipótese de que o pré-condicionamento isquêmico remoto é eficaz na redução do dano cardíaco em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia não cardíaca. O pré-condicionamento isquêmico remoto será obtido pela insuflação de um manguito de pressão arterial a 200 mm Hg na parte superior do braço por 5 minutos, seguido por 5 minutos de reperfusão enquanto o manguito será desinsuflado. A anestesia geral será induzida e mantida sem uso de propofol em ambos os grupos. A troponina cardíaca será utilizada como marcador de dano cardíaco. Se os resultados de uma redução na liberação de troponina cardíaca pós-operatória e eventos isquêmicos cardíacos perioperatórios forem confirmados em um ambiente de cirurgia não cardíaca, os investigadores poderiam melhorar uma estratégia para prevenir complicações cardíacas perioperatórias fácil de aplicar, segura e de baixo custo.