Usando TENS para aliviar a dor e potencializar a reabilitação de pacientes com dor

Introdução A dor crônica afeta mais da metade dos idosos. Estudos anteriores mostraram que a dor pode interferir no aprendizado motor e na reabilitação. Esse fenômeno, potencialmente atribuível ao efeito deletério que as entradas nociceptivas exercem sobre o sistema motor, sugere que o alívio da dor antes das sessões de fisioterapia pode ser uma estratégia interessante para potencializar a reabilitação de pacientes idosos com dor.

Objetivo O objetivo deste estudo é determinar se o efeito analgésico induzido pela estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) pode ser usado para maximizar a reabilitação de pacientes idosos com dor crônica. Mais especificamente, este estudo tem como objetivos: 1) comparar os resultados funcionais de pacientes do Day Hospital em reabilitação com tratamentos de TENS ativa com pacientes em reabilitação com tratamentos de TENS simulada e 2) determinar se existe uma associação entre o efeito analgésico de TENS e a evolução clínica dos pacientes após a sua reabilitação.

Métodos Este estudo é um ensaio clínico randomizado com dois braços paralelos. Os pacientes serão designados aleatoriamente para: 1) grupo experimental recebendo tratamentos de TENS ativos ou 2) grupo de controle recebendo tratamentos de TENS simulados (estudo duplo-cego). Trinta e seis pacientes serão recrutados de acordo com os seguintes critérios: 1) receberão reabilitação fisioterapêutica no Day Hospital do Pavillon d'Youville do CSSS-IUGS, 2) terão pelo menos 65 anos de idade, 3) sofrerão de doença crônica dor (dor há mais de 6 meses); 4) apresentar dor durante a reabilitação no hospital-dia. Por questões de segurança, pacientes portadores de simulador cardíaco serão excluídos do presente estudo (contraindicações da TENS). Também serão excluídos pacientes com alterações cognitivas (escore < 24/30 no teste de Folstein). Para uma melhor caracterização da amostra, as informações serão retiradas dos prontuários pelo assistente de pesquisa, incluindo: 1) idade, sexo, localização da dor, diagnóstico médico e medicação. Além disso, vários questionários serão administrados no início (T1), após metade do período de reabilitação (ou seja, 4 a 6 semanas) (T2) e após o período de reabilitação de 8 a 12 semanas (T3) para medir: 1) o aspectos qualitativos da dor (questionário de dor McGill-Melzack), 2) humor (Inventário de Depressão de Beck) e 3) função física (Inventário Breve de Dor). Os resultados funcionais também serão coletados diretamente do prontuário médico na linha de base em cada tempo de avaliação (T1, T2, T3). As medidas incluem: 1) tolerância ao exercício (teste de caminhada de 6 minutos [6MWT]), 2) equilíbrio (Berg Balance Scale [BBS]), 3) mobilidade e equilíbrio (Time up and go [TUG]) e 4) funcionalidade capacidade (Sistema de medição de autonomia funcional [SMAF]).

Resultados antecipados Acreditamos que: 1) o uso da TENS ativa durante as sessões de reabilitação potencializará a reabilitação de pacientes com dor crônica no Hospital Dia do CSSS-IUGS, e 2) existe uma relação entre o efeito analgésico induzido pela TENS e a evolução clínica de pacientes.