Wykorzystanie TENS do uśmierzania bólu i wzmacniania rehabilitacji pacjentów z bólem

Wprowadzenie Ból przewlekły dotyka ponad połowy osób w podeszłym wieku. Wcześniejsze badania wykazały, że ból może zakłócać naukę motoryczną i rehabilitację. Zjawisko to, które potencjalnie można przypisać szkodliwemu wpływowi bodźców nocyceptywnych na układ ruchowy, sugeruje, że uśmierzanie bólu przed sesjami fizykoterapii może być interesującą strategią wzmocnienia rehabilitacji starszych pacjentów cierpiących na ból.

Cel Celem pracy jest określenie, czy efekt przeciwbólowy indukowany przez przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) może być wykorzystany do maksymalizacji rehabilitacji pacjentów w podeszłym wieku cierpiących na przewlekły ból. Dokładniej rzecz ujmując, niniejsze badanie ma na celu: 1) porównanie wyników funkcjonalnych pacjentów Szpitala Dziennego rehabilitowanych aktywnymi zabiegami TENS z pacjentami rehabilitowanymi symulowanymi zabiegami TENS oraz 2) ustalenie, czy istnieje związek między działaniem przeciwbólowym TENS a ewolucja kliniczna pacjentów po ich rehabilitacji.

Metody To badanie jest randomizowanym badaniem klinicznym z dwoma równoległymi ramionami. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do: 1) grupy eksperymentalnej otrzymującej aktywne zabiegi TENS lub 2) grupy kontrolnej otrzymującej symulowane zabiegi TENS (badanie z podwójnie ślepą próbą). Trzydziestu sześciu pacjentów zostanie zatrudnionych zgodnie z następującymi kryteriami: 1) przejdą rehabilitację fizjoterapeutyczną w Szpitalu Dziennym Pavillon d'Youville CSSS-IUGS, 2) będą mieć co najmniej 65 lat, 3) cierpią na przewlekłe ból (utrzymujący się dłużej niż 6 miesięcy), 4) zgłaszanie dolegliwości bólowych w trakcie rehabilitacji w Oddziale Dziennym. Ze względów bezpieczeństwa pacjenci z symulatorem serca zostaną wykluczeni z niniejszego badania (przeciwwskazania TENS). Pacjenci ze zmianami funkcji poznawczych (wynik < 24/30 w teście Folsteina) również zostaną wykluczeni. Aby lepiej scharakteryzować próbkę, z dokumentacji medycznej asystent naukowy pobierze informacje, w tym: 1) wiek, płeć, lokalizację bólu, diagnozę lekarską i stosowane leki. Ponadto różne kwestionariusze będą podawane na początku (T1), po połowie okresu rehabilitacji (tj. 4 do 6 tygodni) (T2) oraz po 8- do 12-tygodniowym okresie rehabilitacji (T3), aby zmierzyć: jakościowe aspekty bólu (kwestionariusz bólu McGill-Melzack), 2) nastrój (inwentarz depresji Becka) oraz 3) sprawność fizyczna (inwentarz krótkiego bólu). Wyniki funkcjonalne będą również zbierane bezpośrednio z dokumentacji medycznej na początku każdej oceny (T1, T2, T3). Środki obejmują: 1) tolerancję wysiłku (6-minutowy test marszu [6MWT]), 2) równowagę (Berg Balance Scale [BBS]), 3) mobilność i równowagę (Time up and go [TUG]) oraz 4) czynnościowe zdolność (system pomiaru autonomii funkcjonalnej [SMAF]).

Oczekiwane wyniki Uważamy, że: 1) zastosowanie aktywnego TENS podczas sesji rehabilitacyjnych wzmocni rehabilitację pacjentów cierpiących na przewlekły ból w Szpitalu Dziennym CSSS-IUGS oraz 2) istnieje związek między efektem przeciwbólowym wywołanym przez TENS a ewolucją kliniczną pacjentów.