TENSin käyttö kivun lievitykseen ja kipupotilaiden kuntoutuksen tehostamiseen

Johdanto Krooninen kipu vaikuttaa yli puoleen iäkkäistä ihmisistä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että kipu voi häiritä motorista oppimista ja kuntoutusta. Tämä ilmiö, joka saattaa johtua haitallisesta vaikutuksesta, joka nosiseptiivisillä panoksilla on motoriseen järjestelmään, viittaa siihen, että kivun lievitys ennen fysioterapiaistuntoja saattaa olla mielenkiintoinen strategia kivusta kärsivien iäkkäiden potilaiden kuntoutuksen tehostamiseksi.

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko transkutaanisen sähköisen hermostimulaation (TENS) aiheuttamaa kipua lievittävää vaikutusta käyttää maksimoimaan kroonisesta kivusta kärsivien iäkkäiden potilaiden kuntoutusta. Tarkemmin sanottuna tämän tutkimuksen tavoitteena on: 1) verrata aktiivista TENS-hoitoa saavien päiväsairaalan potilaiden toiminnallisia tuloksia potilaisiin, jotka saavat kuntoutusta simuloiduilla TENS-hoidoilla, ja 2) selvittää, onko TENS:n kipua lievittävän vaikutuksen välillä yhteys. potilaiden kliininen kehitys kuntoutuksensa jälkeen.

Menetelmät Tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa on kaksi rinnakkaista haaraa. Potilaat jaetaan satunnaisesti joko: 1) koeryhmään, joka saa aktiivista TENS-hoitoa, tai 2) kontrolliryhmään, joka saa simuloituja TENS-hoitoja (kaksoissokkotutkimus). Kolmekymmentäkuusi potilasta rekrytoidaan seuraavien kriteerien mukaisesti: 1) saa fysioterapiakuntoutusta CSSS-IUGS:n Pavillon d'Youvillen päiväsairaalassa, 2) on vähintään 65-vuotias, 3) krooninen sairaus. kipu (yli 6 kuukautta kestävä kipu), 4) kipua esiintyvä kuntoutuksen aikana Päiväsairaalassa. Turvallisuussyistä potilaat, joilla on sydänsimulaattori, suljetaan pois tästä tutkimuksesta (TENS-vasta-aiheet). Potilaat, joilla on kognitiivisia muutoksia (pisteet < 24/30 Folsteinin testissä), suljetaan myös pois. Otoksen karakterisoinnin parantamiseksi tutkimusassistentti hakee potilaskertomuksista tiedot, mukaan lukien: 1) ikä, sukupuoli, kivun lokalisaatio, lääketieteellinen diagnoosi ja lääkitys. Lisäksi suoritetaan erilaisia ​​kyselylomakkeita lähtötilanteessa (T1), puolet kuntoutusjaksosta (eli 4–6 viikkoa) (T2) ja 8–12 viikon kuntoutusjakson jälkeen (T3), jotta mitataan: 1) kivun laadulliset näkökohdat (McGill-Melzack-kipukysely), 2) mieliala (Beck Depression Inventory) ja 3) fyysinen toiminta (Brief Pain Inventory). Toiminnalliset tulokset kerätään myös suoraan sairauskertomuksesta lähtötilanteessa kullakin arviointikerralla (T1, T2, T3). Toimenpiteisiin kuuluvat: 1) rasitustoleranssi (6 minuutin kävelytesti [6MWT]), 2) tasapaino (Bergin tasapainoasteikko [BBS]), 3) liikkuvuus ja tasapaino (Time up and go [TUG]) ja 4) toimintakyky. kyky (toiminnallinen autonomian mittausjärjestelmä [SMAF]).

Odotetut tulokset Uskomme, että: 1) aktiivisen TENSin käyttö kuntoutusistuntojen aikana tehostaa kroonisesta kivusta kärsivien potilaiden kuntoutusta CSSS-IUGS-päiväsairaalassa ja 2) TENS:n aiheuttaman analgeettisen vaikutuksen ja kliinisen kehityksen välillä on yhteys. potilaista.