Använda TENS för att lindra smärta och förstärka rehabiliteringen av smärtpatienter

Inledning Kronisk smärta drabbar mer än hälften av äldre individer. Tidigare studier har visat att smärta kan störa motorisk inlärning och rehabilitering. Detta fenomen, som potentiellt kan tillskrivas den skadliga effekten som nociceptiva input har på det motoriska systemet, tyder på att smärtlindring före sjukgymnastiksessioner kan vara en intressant strategi för att potentiera rehabiliteringen av äldre patienter som lider av smärta.

Syfte Syftet med denna studie är att fastställa om den analgetiska effekten som induceras av transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) kan användas för att maximera rehabiliteringen av äldre patienter som lider av kronisk smärta. Mer specifikt syftar denna studie till att: 1) jämföra funktionella resultat för patienter från dagsjukhuset som får rehabilitering med aktiva TENS-behandlingar med patienter som får rehabilitering med simulerade TENS-behandlingar, och 2) fastställa om det finns ett samband mellan den analgetiska effekten av TENS och den kliniska utvecklingen av patienter efter deras rehabilitering.

Metod Denna studie är en randomiserad klinisk prövning med två parallella armar. Patienterna kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen: 1) experimentgruppen som får aktiva TENS-behandlingar eller 2) kontrollgruppen som får simulerade TENS-behandlingar (dubbelblindstudie). Trettiosex patienter kommer att rekryteras enligt följande kriterier: 1) kommer att få sjukgymnastikrehabilitering vid Day Hospital i Pavillon d'Youville i CSSS-IUGS, 2) vara minst 65 år gamla, 3) lida av kroniska smärta (smärta som varar i mer än 6 månader), 4) uppvisande smärta under rehabiliteringen på Dagsjukhuset. Av säkerhetsskäl kommer patienter med hjärtsimulator att uteslutas från denna studie (TENS kontraindikationer). Patienter med kognitiva förändringar (poäng < 24/30 vid Folstein-testet) kommer också att exkluderas. För att få en bättre karakterisering av urvalet kommer information att hämtas från journaler av forskningsassistenten, inklusive: 1) ålder, kön, smärtlokalisering, medicinsk diagnos och medicinering. Dessutom kommer olika frågeformulär att administreras vid baslinjen (T1), efter hälften av rehabiliteringsperioden (dvs. 4 till 6 veckor) (T2), och efter 8- till 12 veckors rehabiliteringsperiod (T3) för att mäta: 1) kvalitativa aspekter av smärta (McGill-Melzack smärtformulär), 2) humör (Beck Depression Inventory) och 3) fysisk funktion (Brief Pain Inventory). Funktionella resultat kommer också att samlas in direkt från journalen vid baslinjen vid varje bedömningstidpunkt (T1, T2, T3). Måtten inkluderar: 1) träningstolerans (6 minuters promenadtest [6MWT]), 2) balans (Berg Balance Scale [BBS]), 3) rörlighet och balans (Time up and go [TUG]) och 4) funktionell förmåga (Functional autonomy measurement system [SMAF]).

Förväntade resultat Vi tror att: 1) användning av aktiv TENS under rehabiliteringssessioner kommer att förstärka rehabiliteringen av patienter som lider av kronisk smärta på CSSS-IUGS Day Hospital, och 2) det finns ett samband mellan den analgetiska effekten som induceras av TENS och den kliniska utvecklingen av patienterna.