Использование ЧЭНС для облегчения боли и усиления реабилитации пациентов с болью

Введение Хроническая боль затрагивает более половины пожилых людей. Прошлые исследования показали, что боль может мешать двигательному обучению и реабилитации. Это явление, потенциально связанное с пагубным влиянием ноцицептивных импульсов на двигательную систему, предполагает, что облегчение боли перед сеансами физиотерапии может быть интересной стратегией для усиления реабилитации пожилых пациентов, страдающих от боли.

Цель Целью данного исследования является определение того, можно ли использовать обезболивающий эффект, вызванный чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), для максимальной реабилитации пожилых пациентов, страдающих от хронической боли. В частности, это исследование направлено на: 1) сравнение функциональных результатов пациентов из дневного стационара, получающих реабилитацию с активным лечением ЧЭНС, с пациентами, получающими реабилитацию с имитацией лечения ЧЭНС, и 2) определить, существует ли связь между обезболивающим эффектом ЧЭНС и Клиническая эволюция пациентов после их реабилитации.

Методы Это исследование представляет собой рандомизированное клиническое исследование с двумя параллельными группами. Пациенты будут случайным образом распределены либо в: 1) экспериментальную группу, получающую активную терапию ЧЭНС, либо 2) в контрольную группу, получающую симулированную терапию ЧЭНС (двойное слепое исследование). Тридцать шесть пациентов будут набраны в соответствии со следующими критериями: 1) будут получать физиотерапевтическую реабилитацию в дневном стационаре павильона д'Ювиль CSSS-IUGS, 2) быть не моложе 65 лет, 3) страдать хроническими боль (продолжительность болей более 6 мес), 4) болевой синдром в период реабилитации в дневном стационаре. Из соображений безопасности пациенты с кардиосимулятором будут исключены из настоящего исследования (противопоказания ЧЭНС). Пациенты с когнитивными нарушениями (оценка <24/30 по тесту Фольштейна) также будут исключены. Чтобы лучше охарактеризовать образец, ассистент-исследователь извлечет информацию из медицинских карт, в том числе: 1) возраст, пол, локализацию боли, медицинский диагноз и лекарства. Кроме того, различные опросники будут проводиться на исходном уровне (T1), после половины реабилитационного периода (т. е. от 4 до 6 недель) (T2) и после 8–12-недельного периода реабилитации (T3) для измерения: 1) качественные аспекты боли (опросник боли Макгилла-Мелзака), 2) настроение (опросник депрессии Бека) и 3) физическое функционирование (краткий опросник боли). Функциональные исходы также будут собираться непосредственно из медицинской документации на исходном уровне в каждое время оценки (T1, T2, T3). Измерения включают: 1) толерантность к физическим нагрузкам (6-минутный тест ходьбы [6MWT]), 2) равновесие (шкала баланса Берга [BBS]), 3) подвижность и равновесие (Time up and go [TUG]) и 4) функциональные способность (Система измерения функциональной автономности [SMAF]).

Ожидаемые результаты Мы считаем, что: 1) использование активной ЧЭНС во время сеансов реабилитации будет способствовать реабилитации пациентов, страдающих хронической болью, в дневном стационаре CSSS-IUGS, и 2) существует взаимосвязь между обезболивающим эффектом, вызванным ЧЭНС, и клинической эволюцией. пациентов.