TENS gebruiken om pijn te verlichten en de revalidatie van pijnpatiënten te versterken

Inleiding Chronische pijn treft meer dan de helft van de ouderen. Eerdere studies hebben aangetoond dat pijn motorisch leren en revalidatie kan verstoren. Dit fenomeen, mogelijk toe te schrijven aan het nadelige effect dat nociceptieve inputs hebben op het motorische systeem, suggereert dat het verlichten van pijn voorafgaand aan fysiotherapiesessies een interessante strategie zou kunnen zijn om de revalidatie van oudere patiënten met pijn te versterken.

Doel Het doel van deze studie is om te bepalen of het analgetische effect dat wordt geïnduceerd door transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) kan worden gebruikt om de revalidatie van oudere patiënten met chronische pijn te maximaliseren. Meer specifiek beoogt deze studie: 1) de functionele uitkomsten van patiënten uit het Dagziekenhuis die revalidatie ondergaan met actieve TENS-behandelingen te vergelijken met patiënten die revalidatie ondergaan met gesimuleerde TENS-behandelingen, en 2) vast te stellen of er een verband bestaat tussen het analgetische effect van TENS en de klinische evolutie van patiënten na hun revalidatie.

Methoden Deze studie is een gerandomiseerde klinische studie met twee parallelle armen. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan de: 1) experimentele groep die actieve TENS-behandelingen krijgt of 2) de controlegroep die gesimuleerde TENS-behandelingen krijgt (dubbelblind onderzoek). Zesendertig patiënten zullen worden gerekruteerd volgens de volgende criteria: 1) zullen fysiotherapie-revalidatie krijgen in het Dagziekenhuis van het Pavillon d'Youville van de CSSS-IUGS, 2) minstens 65 jaar oud zijn, 3) lijden aan chronische pijn (pijn die langer dan 6 maanden aanhoudt), 4) pijnklachten tijdens de revalidatie in het Daghospitaal. Om veiligheidsredenen zullen patiënten met een hartsimulator worden uitgesloten van de huidige studie (TENS-contra-indicaties). Patiënten met cognitieve veranderingen (score van < 24/30 bij de Folstein-test) zullen ook worden uitgesloten. Om het staal beter te karakteriseren, zal de onderzoeksassistent informatie uit de medische dossiers halen, waaronder: 1) leeftijd, geslacht, pijnlokalisatie, medische diagnose en medicatie. Bovendien zullen bij aanvang (T1), na de helft van de revalidatieperiode (d.w.z. 4 tot 6 weken) (T2) en na de revalidatieperiode van 8 tot 12 weken (T3) verschillende vragenlijsten worden afgenomen om te meten: 1) de kwalitatieve aspecten van pijn (McGill-Melzack pijnvragenlijst), 2) stemming (Beck Depression Inventory) en 3) fysiek functioneren (Brief Pain Inventory). Functionele resultaten zullen ook rechtstreeks uit het medisch dossier worden verzameld bij baseline op elk beoordelingstijdstip (T1, T2, T3). De maatregelen omvatten: 1) inspanningstolerantie (6-minuten looptest [6MWT]), 2) balans (Berg Balance Scale [BBS]), 3) mobiliteit en balans (Time up and go [TUG]), en 4) functioneel vermogen (Functioneel autonomiemeetsysteem [SMAF]).

Verwachte resultaten Wij zijn van mening dat: 1) het gebruik van actieve TENS tijdens revalidatiesessies de revalidatie van patiënten met chronische pijn in het CSSS-IUGS Dagziekenhuis zal versterken, en 2) er een verband bestaat tussen het door TENS geïnduceerde analgetische effect en de klinische evolutie van patiënten.