Použití TENS k úlevě od bolesti a zesílení rehabilitace pacientů s bolestí

Úvod Chronická bolest postihuje více než polovinu starších jedinců. Minulé studie ukázaly, že bolest může narušovat motorické učení a rehabilitaci. Tento jev, který lze potenciálně připsat škodlivému účinku nociceptivních vstupů na motorický systém, naznačuje, že úleva od bolesti před sezeními fyzikální terapie může být zajímavou strategií k zesílení rehabilitace starších pacientů trpících bolestí.

Cíl Cílem této studie je zjistit, zda lze analgetický účinek indukovaný transkutánní elektrickou nervovou stimulací (TENS) využít k maximalizaci rehabilitace starších pacientů trpících chronickou bolestí. Přesněji řečeno, tato studie si klade za cíl: 1) porovnat funkční výsledky pacientů z denní nemocnice, kteří dostávají rehabilitaci s aktivní léčbou TENS, s pacienty, kteří dostávají rehabilitaci se simulovanou léčbou TENS, a 2) určit, zda existuje souvislost mezi analgetickým účinkem TENS a klinický vývoj pacientů po jejich rehabilitaci.

Metody Tato studie je randomizovaná klinická studie se dvěma paralelními rameny. Pacienti budou náhodně rozděleni buď do: 1) experimentální skupiny, která dostává aktivní léčbu TENS, nebo 2) kontrolní skupiny, která dostává simulované léčby TENS (dvojitě slepá studie). 36 pacientů bude přijato podle následujících kritérií: 1) bude jim poskytnuta fyzioterapeutická rehabilitace v Denním stacionáři v Pavillon d'Youville v CSSS-IUGS, 2) jim bude alespoň 65 let, 3) budou trpět chronickými bolest (bolest trvající déle než 6 měsíců), 4) bolest při rehabilitaci v Denním stacionáři. Z bezpečnostních důvodů budou z této studie vyloučeni pacienti se srdečním simulátorem (kontraindikace TENS). Pacienti s kognitivními změnami (skóre < 24/30 ve Folsteinově testu) budou také vyloučeni. Za účelem lepší charakterizace vzorku bude výzkumný asistent získávat informace ze zdravotních záznamů, včetně: 1) věku, pohlaví, lokalizace bolesti, lékařské diagnózy a léků. Kromě toho budou na začátku (T1), po polovině rehabilitačního období (tj. 4 až 6 týdnů) (T2) a po 8 až 12týdenním rehabilitačním období (T3) podávány různé dotazníky, které změří: 1) kvalitativní aspekty bolesti (McGill-Melzackův dotazník bolesti), 2) nálada (Beck Depression Inventory) a 3) fyzické funkce (Brief Pain Inventory). Funkční výsledky budou také shromažďovány přímo z lékařského záznamu na začátku každého hodnocení (T1, T2, T3). Mezi tato opatření patří: 1) tolerance cvičení (6minutový test chůze [6MWT]), 2) rovnováha (Berg Balance Scale [BBS]), 3) mobilita a rovnováha (Time up and go [TUG]) a 4) funkční schopnost (systém měření funkční autonomie [SMAF]).

Očekávané výsledky Věříme, že: 1) použití aktivního TENS během rehabilitačních sezení umocní rehabilitaci pacientů trpících chronickou bolestí v Denním stacionáři CSSS-IUGS a 2) existuje vztah mezi analgetickým účinkem vyvolaným TENS a klinickým vývojem pacientů.