Bruk av TENS for å lindre smerte og styrke rehabiliteringen av smertepasienter

Innledning Kroniske smerter rammer mer enn halvparten av eldre individer. Tidligere studier har vist at smerte kan forstyrre motorisk læring og rehabilitering. Dette fenomenet, som potensielt kan tilskrives den skadelige effekten som nociceptive input har på det motoriske systemet, antyder at smertelindring før fysioterapiøkter kan være en interessant strategi for å potensere rehabiliteringen av eldre pasienter som lider av smerte.

Mål Målet med denne studien er å finne ut om den smertestillende effekten indusert av transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan brukes til å maksimere rehabiliteringen av eldre pasienter som lider av kronisk smerte. Mer spesifikt har denne studien som mål å: 1) sammenligne funksjonelle utfall av pasienter fra Dagsykehuset som mottar rehabilitering med aktive TENS-behandlinger med pasienter som mottar rehabilitering med simulerte TENS-behandlinger, og 2) avgjøre om det er en sammenheng mellom den smertestillende effekten av TENS og den kliniske utviklingen til pasienter etter deres rehabilitering.

Metoder Denne studien er en randomisert klinisk studie med to parallelle armer. Pasienter vil bli tildelt tilfeldig til enten: 1) eksperimentell gruppe som mottar aktive TENS-behandlinger eller 2) kontrollgruppen som mottar simulerte TENS-behandlinger (dobbelblind studie). Trettiseks pasienter vil bli rekruttert i henhold til følgende kriterier: 1) vil motta fysioterapirehabilitering ved Day Hospital of Pavillon d'Youville i CSSS-IUGS, 2) være minst 65 år gammel, 3) lide av kroniske smerter (smerter som varer i mer enn 6 måneder), 4) smerter under rehabiliteringen ved Dagsykehuset. Av sikkerhetsgrunner vil pasienter med hjertesimulator bli ekskludert fra denne studien (TENS kontraindikasjoner). Pasienter med kognitive endringer (score < 24/30 ved Folstein-testen) vil også bli ekskludert. For å få en bedre karakterisering av utvalget vil det bli hentet informasjon fra journaler av vitenskapelig assistent, inkludert: 1) alder, kjønn, smertelokalisering, medisinsk diagnose og medisinering. I tillegg vil ulike spørreskjemaer bli administrert ved baseline (T1), etter halvparten av rehabiliteringsperioden (dvs. 4 til 6 uker) (T2), og etter 8- til 12 ukers rehabiliteringsperioden (T3) for å måle: 1) kvalitative aspekter ved smerte (McGill-Melzack smerteskjema), 2) humør (Beck Depression Inventory) og 3) fysisk funksjon (Brief Pain Inventory). Funksjonelle utfall vil også bli hentet direkte fra journalen ved baseline ved hvert vurderingstidspunkt (T1, T2, T3). Målene inkluderer: 1) treningstoleranse (6-minutters gangtest [6MWT]), 2) balanse (Berg Balance Scale [BBS]), 3) mobilitet og balanse (Time up and go [TUG]), og 4) funksjonell evne (Functional autonomy measurement system [SMAF]).

Forventede resultater Vi tror at: 1) bruk av aktiv TENS under rehabiliteringsøkter vil potensere rehabilitering av pasienter som lider av kroniske smerter ved CSSS-IUGS Day Hospital, og 2) det er en sammenheng mellom den analgetiske effekten indusert av TENS og den kliniske evolusjonen av pasienter.