Brug af TENS til at lindre smerter og forstærke rehabiliteringen af ​​smertepatienter

Introduktion Kroniske smerter rammer mere end halvdelen af ​​ældre personer. Tidligere undersøgelser har vist, at smerter kan forstyrre motorisk indlæring og rehabilitering. Dette fænomen, der potentielt kan tilskrives den skadelige effekt, som nociceptive input har på det motoriske system, antyder, at smertelindring før fysioterapisessioner kan være en interessant strategi til at forstærke rehabiliteringen af ​​ældre patienter, der lider af smerte.

Formål Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om den analgetiske effekt induceret af transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) kan bruges til at maksimere rehabiliteringen af ​​ældre patienter, der lider af kroniske smerter. Mere specifikt har denne undersøgelse til formål at: 1) sammenligne funktionelle resultater for patienter fra Daghospitalet, der modtager genoptræning, med aktive TENS-behandlinger med patienter, der modtager genoptræning med simulerede TENS-behandlinger, og 2) afgøre, om der er en sammenhæng mellem den analgetiske effekt af TENS og den kliniske udvikling af patienter efter deres rehabilitering.

Metoder Dette studie er et randomiseret klinisk forsøg med to parallelle arme. Patienter vil blive tildelt tilfældigt til enten: 1) eksperimentel gruppe, der modtager aktive TENS-behandlinger, eller 2) kontrolgruppen, der modtager simulerede TENS-behandlinger (dobbeltblind undersøgelse). Seksogtredive patienter vil blive rekrutteret i henhold til følgende kriterier: 1) vil modtage fysioterapirehabilitering på Day Hospital i Pavillon d'Youville i CSSS-IUGS, 2) være mindst 65 år gamle, 3) lide af kronisk smerter (smerter, der varer mere end 6 måneder), 4) tegn på smerter under genoptræningen på Daghospitalet. Af sikkerhedsmæssige årsager vil patienter med en hjertesimulator blive udelukket fra denne undersøgelse (TENS kontraindikationer). Patienter med kognitive ændringer (score < 24/30 ved Folstein-testen) vil også blive udelukket. For at få en bedre karakterisering af stikprøven vil forskningsassistenten hente oplysninger fra journaler, herunder: 1) alder, køn, smertelokalisering, medicinsk diagnose og medicin. Desuden vil forskellige spørgeskemaer blive administreret ved baseline (T1), efter halvdelen af ​​rehabiliteringsperioden (dvs. 4 til 6 uger) (T2), og efter 8- til 12-ugers rehabiliteringsperioden (T3) for at måle: 1) kvalitative aspekter af smerte (McGill-Melzack smerteskema), 2) humør (Beck Depression Inventory) og 3) fysisk funktion (Brief Pain Inventory). Funktionelle resultater vil også blive indsamlet direkte fra journalen ved baseline ved hvert vurderingstidspunkt (T1, T2, T3). Målene omfatter: 1) træningstolerance (6-minutters gangtest [6MWT]), 2) balance (Berg Balance Scale [BBS]), 3) mobilitet og balance (Time up and go [TUG]) og 4) funktionel evne (Functional autonomy measurement system [SMAF]).

Forventede resultater Vi mener, at: 1) brug af aktiv TENS under rehabiliteringssessioner vil forstærke rehabilitering af patienter, der lider af kroniske smerter på CSSS-IUGS Day Hospital, og 2) der er en sammenhæng mellem den analgetiske effekt induceret af TENS og den kliniske udvikling af patienter.