Depuração do Sono Cerebral de Peptídeos Beta-Amilóide (Brain SCRAPs)

Critério de inclusão:

Grupo A:

• Indivíduos do sexo masculino e feminino com cognição normal e 55-75 anos de idade
• Recém-recrutados ou recrutados na avaliação de acompanhamento de uma coorte longitudinal existente de 180 idosos normais já inscritos em um estudo ativo (R01HL118624-01).

Grupo B:

• Indivíduos do sexo masculino e feminino com cognição normal e 30-75 anos de idade
• Recrutado do MSSM onde já existem estudos em andamento visando determinar a consequência da interrupção do sono REM via retirada do CPAP na consolidação da memória espacial de navegação (PI. Dr Varga).
• Pacientes com DRS moderado-grave previamente diagnosticados e em tratamento ativo com CPAP.

Grupo A + B:

• Todos os indivíduos estarão dentro dos limites normais em exames neurológicos e psiquiátricos.
• Todos os indivíduos inscritos terão uma Classificação de Demência Clínica (CDR) <0,5 e Escala de Deterioração Global (GDS) <3 (ou seja, cognitivamente normal).
• Todos os sujeitos terão um membro da família informado ou parceiro de vida entrevistado para confirmar a confiabilidade da entrevista do sujeito.
• Todos os indivíduos concordarão com a imagem de ressonância magnética, a(s) punção(ões) lombar(es), a genotipagem da apolipoproteína E (ApoE) e o banco de DNA.

B. Critérios de Exclusão:

• Diagnóstico de qualquer doença cerebral ou evidência de lesão cerebral por ressonância magnética, incluindo trauma significativo, hidrocefalia, convulsões, retardo mental ou outro distúrbio neurológico grave (por exemplo, doença de Parkinson ou outros distúrbios do movimento). Pessoas com infartos corticais silenciosos serão excluídas. As lesões da substância branca não serão exclusões.
• História de tumor cerebral ou contra-indicações para LP.
• História prévia de cefaléia pós-PL.
• Histórico significativo de alcoolismo ou abuso de drogas.
• História de doença psiquiátrica grave (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar ou longa história de depressão maior)
• Escala de Depressão Geriátrica >7 (para indivíduos > 55 anos) ou Inventário de Depressão de Beck >18 (para indivíduos <55 anos)
• Gravidez atual ou intenção de engravidar durante o período do estudo.
• Evidência de doença cardíaca clinicamente relevante e não controlada (doença arterial coronariana ou periférica instável e não tratada), pulmonar (insuficiência ventilatória, respiração Cheyne-Stokes, hipertensão arterial grave e inadequadamente controlada, infecção aguda do trato respiratório superior), hipotireoidismo não tratado ou condições hematológicas não controladas. Diabetes dependente de insulina e/ou história de hipertensão tratada não são exclusões. Indivíduos normais com níveis atuais de HbA1c >5,9% ou diabéticos >7,0% e/ou níveis atuais de pressão arterial >140/90 mm Hg serão aconselhados a procurar encaminhamento.
• Deficiência física de tal gravidade que afete adversamente a validade do teste psicológico.
• Quaisquer dispositivos protéticos (por exemplo, marca-passo ou clipes cirúrgicos) que constituam um perigo para imagens de ressonância magnética.
• História de um membro da família de primeiro grau com demência de início precoce (< 60 anos).
• Cirurgia bariátrica prévia dentro de 6 meses ou atualmente participando de um programa médico de perda de peso.
• Ritmos irregulares de sono-vigília (com base em uma semana em monitoramento domiciliar com actigrafia)
• Incapacidade de evitar o uso de álcool, cafeína nas 48h anteriores ao NPSG.
• Pacientes que são motoristas de veículos profissionais ou operadores de trem, ou pacientes que tiveram um acidente de veículo motorizado anterior relacionado à sonolência e não podem descansar no dia do PL após o experimento de privação de sono.
• Condições que alteram os padrões normais de sono: Ritmos irregulares de sono-vigília (com base em uma semana de monitoramento domiciliar com actigrafia) ou SDB moderado a grave (IAH4%>15 por hora).

• Medicamentos que afetam adversamente a cognição ou o sono resultarão em exclusão. Os medicamentos excluídos incluem:

  • Analgésicos narcóticos (>2 doses por semana).
  • Uso crônico de medicamentos com atividade anticolinérgica.
  • Medicamentos antiparkinsonianos (carbidopa/levodopa, amantadina, bromocriptina, pergolida, selegelina).
  • Outros: anfetaminas, compostos semelhantes às anfetaminas, inibidores de apetite, fenotiazinas, reserpina, buspirona, clonidina, dissulfiram, guanetidina, inibidores da MAO, teofilina, antidepressivos tricíclicos, salicilatos, inibidores da colinesterase e memantina.