- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02605447
Estudo DAPT Curto EVOLVE
Um estudo prospectivo, multicêntrico, de braço único, projetado para avaliar a segurança da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) de 3 meses em indivíduos com alto risco de sangramento submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) com o sistema SYNERGY Everolimus-Eluting Platinum Chrome Stent Coronary
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo principal do estudo EVOLVE Short DAPT é avaliar a segurança da terapia antiplaquetária dupla (DAPT) de 3 meses em indivíduos com alto risco de sangramento submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) com o Sistema de Stent SYNERGY.
O estudo será conduzido em até 120 locais em todo o mundo nos Estados Unidos, Europa, Japão e Brasil, com inscrição planejada de até 2.250 indivíduos. O acompanhamento clínico será necessário nos seguintes momentos: 3 meses, 6 meses, 12 meses e 15 meses após o procedimento índice.
Os indivíduos devem ser tratados com um dos seguintes inibidores de P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) por 3 meses após o procedimento índice. Os indivíduos devem ser tratados com aspirina durante o julgamento. A dose mínima de manutenção diária de aspirina deve ser de 75-100 mg.
Os indivíduos são elegíveis para descontinuação do inibidor de P2Y12 em 3 meses se atenderem a ambos os critérios a seguir: o indivíduo foi tratado com 3 meses de terapia antiplaquetária necessária após o procedimento inicial; e o sujeito estava livre de eventos (derrame, infarto do miocárdio, ICP, enxerto de revascularização do miocárdio [CABG] e trombose de stent) entre o procedimento inicial e a visita de 3 meses.
Os indivíduos não são elegíveis para descontinuação do inibidor P2Y12 em 3 meses se qualquer um dos seguintes critérios for atendido: indivíduo que apresentar um acidente vascular cerebral, IAM, ICP, CABG e/ou trombose de stent, durante o período de 0-3 meses (entre a data de o procedimento índice e a data da visita de acompanhamento de 3 meses); ou sujeito que não está em conformidade com a terapia antiplaquetária exigida pelo estudo durante o período de 0-3 meses (entre a data do procedimento índice e a data da visita de acompanhamento de 3 meses); ou sujeito considerado inapropriado para a descontinuação do uso do inibidor P2Y12 em 3 meses devido a outra condição que requer o uso crônico do inibidor P2Y12.
Todos os indivíduos inscritos que recebem um stent SYNERGY devem ser acompanhados em todos os marcos até 15 meses, independentemente da elegibilidade para descontinuar o inibidor P2Y12. Após o marco de 3 meses, os indivíduos que apresentarem eventos de infarto do miocárdio ou trombose de stent devem ser tratados a critério do investigador e devem ser acompanhados durante a consulta de 15 meses.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bad Krozingen, Alemanha, 79189
- Herzzentrum Bad Krozingen
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Bad Segeberg, Alemanha, 23795
- Herz-Kreislauf-Zentrum Segeberger Kliniken GmbH
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Heidelberg, Alemanha, 69120
- Universitaetsklinikum Heidelberg
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Jena, Alemanha, 07740
- Uni Jena
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Sao Paulo, Brasil, 05403-000
- Instituto do Coração (INCOR)
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São Paulo, Brasil, 04012-909
- Instituto de Cardiologia Dante Pazzanese
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85013
- St. Joseph's Hospital & Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
- Banner Good Samaritan Regional Medical Center
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72211
- Arkansas Heart Hospital
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- Baptist Health Medical Center (Little Rock)
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California
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Bakersfield, California, Estados Unidos, 93301
- Bakersfield Memorial Hospital
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars - Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC Medical Center
-
Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
- El Camino Hospital
-
Riverside, California, Estados Unidos, 92506
- HCA Riverside Community Hospital
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California, Davis Medical Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Medical Center, Sacramento
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Kaiser Foundation Hospital - San Francisco
-
Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94598
- John Muir Medical Center
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Colorado
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Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
- South Denver Cardiology Associates, PC
-
-
Connecticut
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New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale-New Haven Hospital
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Washington Hospital Center
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Florida
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Atlantis, Florida, Estados Unidos, 33462
- JFK Medical Center
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Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
- Morton Plant Mease Healthcare System
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32605
- North Florida Regional Medical Center
-
Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
- Memorial Regional Hospital
-
Ocala, Florida, Estados Unidos, 34471
- MediQuest Research at Munroe Regional Medical Center
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Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- Florida Hospital
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Sebring, Florida, Estados Unidos, 33870
- Florida Hospital Heartland Medical Center
-
Tallahassee, Florida, Estados Unidos, 32308
- Tallahassee Memorial Hospital
-
-
Georgia
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Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30901
- University Hospital
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Macon, Georgia, Estados Unidos, 31201
- Medical Center of Central Georgia
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Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
- Wellstar Kennestone Hospital
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Idaho
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Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Kootenai Medical Center
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-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60566
- Edward Hospital
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62701
- St. John's Hospital
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Foundation Hospital
-
-
Indiana
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Beech Grove, Indiana, Estados Unidos, 46237
- Franciscan St. Francis Hospital
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46804
- Northern Indiana Research Alliance - Lutheran Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46250
- Community Heart and Vascular Hospital
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Iowa
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mercy Hospital Medical Center
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-
Kentucky
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Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Jewish Hospital and St. Mary's Healthcare
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Louisiana
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Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
- Cardiovascular Research, LLC
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Maine
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Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
- Maine Medical Center
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21218
- Union Memorial Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Tufts Medical Center
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-
Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
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-
Minnesota
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- St. Mary's Duluth Clinic Regional Heart Center
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Abbott Northwestern Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
- HealthEast St. Joseph's Hospital
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-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- St. Luke's Hospital of Kansas City
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65802
- Cox Medical Centers
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-
New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756-1000
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
New Jersey
-
Browns Mills, New Jersey, Estados Unidos, 08015
- Deborah Heart and Lung Center
-
Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
- Morristown Memorial Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
- Presbyterian Hospital
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-
New York
-
Manhasset, New York, Estados Unidos, 11030
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- New York University Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Medical Center/ NewYork Presbyterian Hospital
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13202
- St. Joseph's Hospital Health Center
-
-
North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27610
- Wake Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- Lindner Center for Research and Education at Christ Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- OhioHealth Research and Innovation Institute - Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 03210
- Ohio State University Medical Center
-
Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
- Mercy St. Vincent Medical Center
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
- Oklahoma Heart Hospital
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73112
- INTEGRIS Baptist Medical Center
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Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
- Providence St. Vincent Medical Center
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Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
- Lankenau Hospital
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South Carolina
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Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29204
- Sisters of Charity Providence Hospital
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- University Medical Center-Greenville Memorial Hospital
-
Myrtle Beach, South Carolina, Estados Unidos, 29572
- Grand Strand Regional Medical Center
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Tennessee
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Jackson, Tennessee, Estados Unidos, 38301
- Jackson-Madison County General Hospital
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Hospital
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
- Centennial Medical Center
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75226
- Baylor Heart & Vascular Hospital
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- St. Luke's Episcopal Hospital
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Plano, Texas, Estados Unidos, 75093
- The Heart Hospital Baylor Plano
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Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78681
- St. David's Round Rock Medical Center
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Vermont
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Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- The University of Vermont Medical Center
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Winchester, Virginia, Estados Unidos, 26015
- Winchester Medical Center
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Medical Center
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West Virginia
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Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
- Charleston Area Medical Center
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
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Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Heart and Vascular Institute - Research and Education
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Kurume-shi, Japão, 830-0011
- Kurume University Hospital
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Osaka, Japão
- Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital
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Fukuoka
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Fukuoka-shi, Fukuoka, Japão, 814-0001
- Fukuoka Sanno Hospital
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Iwate-ken
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Morioka-shi, Iwate-ken, Japão, 020-8505
- Iwate Medical University Hospital
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Kanagawa
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Isehara-shi, Kanagawa, Japão, 259-1193
- Tokai University Hospital
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Kamakura-shi, Kanagawa, Japão, 247-0072
- Shonan Kamakura General Hospital
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Yokohama-shi, Kanagawa, Japão, 230-8765
- Saiseikai Yokohama-City Eastern Hospital
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Tokyo
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Chiyoda-ku, Tokyo, Japão, 101-8643
- Mitsui Memorial Hospital
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Itabashi-ku, Tokyo, Japão, 173-8606
- Teikyo University Hospital
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Meguro-ku, Tokyo, Japão, 153-8515
- Toho University Ohashi Medical Center
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Riga, Letônia, LV-1002
- P. Stradins University Hospital
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Falun, Suécia, 79182
- Falu Lasarett
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Karlstad, Suécia, 65185
- Karlstadt Central Hospital
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Malmo, Suécia, SE-214 28
- Skane University Hospital
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Fribourg, Suíça, 1708
- Hospital Cantonal Fribourg
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
O sujeito é considerado de alto risco para sangramento, definido como preenchendo um ou mais dos seguintes critérios no momento da inscrição:
- ≥ 75 anos de idade e, na opinião do investigador, o risco de sangramento maior associado a >3 meses de DAPT supera o benefício,
- necessidade de anticoagulação crônica ou vitalícia,
- história de sangramento importante (grave/com risco de vida ou sangramento moderado com base na classificação GUSTO) dentro de 12 meses após o procedimento índice,
- história de acidente vascular cerebral (isquêmico ou hemorrágico),
- insuficiência renal (creatinina ≥2,0 mg/dl) ou falha (dependente de diálise),
- contagem de plaquetas ≤100.000/μL
- Sujeito deve ter pelo menos 18 anos de idade
- O sujeito deve ter implantado pelo menos um stent SYNERGY nos últimos 3 dias corridos
- O sujeito deve ser capaz de fazer a terapia antiplaquetária exigida pelo estudo (conforme exigido pelo protocolo)
- O sujeito está disposto a cumprir todos os requisitos do protocolo, incluindo a concordância em parar de tomar o inibidor P2Y12 no marco de 3 meses, se for elegível pelo protocolo
- O sujeito (ou responsável legal) entende os requisitos do estudo e os procedimentos de tratamento e fornece consentimento informado por escrito antes que qualquer procedimento específico do estudo seja realizado
- Para indivíduos com menos de 20 anos de idade matriculados em um site japonês, o indivíduo/representante legal do indivíduo deve fornecer consentimento informado por escrito antes que quaisquer testes ou procedimentos específicos do estudo sejam realizados
Critério de exclusão:
- Indivíduo com indicação para o procedimento índice de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI)
- Indivíduo com indicação para o procedimento índice de IAM sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI), com base na definição do 3º IM universal
- Indivíduo com tratamento com outro stent coronário, diferente do SYNERGY, durante o procedimento índice
- Sujeito com procedimentos planejados em etapas. (Observação: procedimentos em estágios planejados são permitidos se realizados em até 7 dias e apenas com stents SYNERGY).
- O sujeito tem uma alergia conhecida ao contraste (que não pode ser pré-medicado adequadamente), ao sistema de stent SYNERGY ou medicamentos concomitantes exigidos pelo protocolo (por exemplo, everolimus ou compostos estruturalmente relacionados, polímero ou componentes individuais, todos os inibidores P2Y12 e aspirina)
- Indivíduo com implantação de stent farmacológico nos 9 meses anteriores ao procedimento índice
- Sujeito previamente tratado a qualquer momento com braquiterapia intravascular
- O indivíduo tem uma úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal (GI) ativo
- O sujeito está participando de um ensaio clínico de medicamento ou dispositivo experimental que não atingiu seu objetivo primário (Nota: estudos de registro, observacionais e de coleta de dados não são excludentes)
- O sujeito pretende participar de um ensaio clínico de medicamento ou dispositivo experimental dentro de 15 meses após o procedimento índice (Nota: estudos de registro, observacionais e de coleta de dados não são excludentes)
- Sujeito considerado inapropriado para descontinuação do uso do inibidor de P2Y12 em 3 meses, devido a outra condição que requer o uso crônico de inibidor de P2Y12
- Indivíduo com cirurgia ou procedimento planejado que necessite de descontinuação do inibidor de P2Y12 dentro de 3 meses após o procedimento índice
- Sujeito é uma mulher que está grávida ou amamentando
- Indivíduo com uma condição médica atual com expectativa de vida inferior a 15 meses
- A(s) lesão(ões)-alvo está(ão) localizada(s) no tronco principal esquerdo
- A(s) lesão(ões)-alvo está(ão) localizada(s) a 3 mm da origem da artéria coronária descendente anterior esquerda (DAE) ou da artéria coronária circunflexa esquerda (LCx) por estimativa visual
- O sujeito tem doença da artéria coronária principal esquerda desprotegida (> 50% de estenose de diâmetro)
- Tratamento planejado de mais de 3 lesões
- Tratamento planejado de lesões em mais de 2 grandes vasos epicárdicos
- Lesão(ões) alvo(s) tratada(s) que envolva(m) bifurcação complexa (i.e. lesão de bifurcação que requer tratamento com mais de um stent)
- A(s) lesão(ões)-alvo é(são) reestenótica(s) de um implante de stent anterior
- A(s) lesão(ões) alvo está(ão) localizada(s) dentro de um enxerto de veia safena ou de um enxerto arterial
- Lesão(ões)-alvo com fluxo TIMI 0 (oclusão total) ou fluxo TIMI 1 antes do cruzamento do fio-guia
- Trombo, ou possível trombo, presente no vaso alvo (por estimativa visual)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Stent SYNERGY + DAPT de 3 meses
Indivíduo com implantação de pelo menos um stent SYNERGY nos 3 dias anteriores que faz a terapia antiplaquetária dupla necessária (3 meses de inibidor P2Y12, 15 meses de aspirina)
|
3 meses de inibidor P2Y12 (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) mais 15 meses de aspirina
Sistema de Stent Coronário de Cromo e Platina Eluidor de Everolimus SYNERGY
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de participantes que sofreram morte ou infarto do miocárdio (IM)
Prazo: 3 a 15 meses
|
Taxa de morte ou infarto do miocárdio
|
3 a 15 meses
|
|
Número de participantes que tiveram trombose de stent (ST)
Prazo: 3 a 15 meses
|
Taxa de trombose de stent: definitiva + provável, usando a definição Academic Research Consortium (ARC) Confirmada/definida (é considerada confirmação angiográfica ou confirmação patológica) Provável Considera-se que a definição clínica de provável trombose de stent ocorreu nos seguintes casos:
|
3 a 15 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de participantes que tiveram sangramento grave
Prazo: 3 a 15 meses
|
Taxa de sangramento, por definição do Consórcio Acadêmico de Sangramento (BARC2, 3a, 3b, 3c, 4, 5a e 5b)
|
3 a 15 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Ajay Kirtane, MD, Columbia University Medical Center/ NewYork Presbyterian Hospital
- Investigador principal: Stephan Windecker, Prof, MD, Inselspital - Universitätsspital Bern
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kirtane AJ, Stoler R, Feldman R, Neumann FJ, Boutis L, Tahirkheli N, Toelg R, Othman I, Stein B, Choi JW, Windecker S, Yeh RW, Dauerman HL, Price MJ, Underwood P, Allocco D, Meredith I, Kereiakes DJ. Primary Results of the EVOLVE Short DAPT Study: Evaluation of 3-Month Dual Antiplatelet Therapy in High Bleeding Risk Patients Treated With a Bioabsorbable Polymer-Coated Everolimus-Eluting Stent. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Mar;14(3):e010144. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.010144. Epub 2021 Mar 1.
- Balanescu DV, Aziz MK, Donisan T, Palaskas N, Lopez-Mattei J, Hassan S, Kim P, Song J, Ntim W, Cilingiroglu M, Marmagkiolis K, Iliescu C. Cancer treatment resumption in patients with new-generation drug-eluting stents. Coron Artery Dis. 2021 Jun 1;32(4):295-301. doi: 10.1097/MCA.0000000000000986.
- Mauri L, Kirtane AJ, Windecker S, Yeh RW, Dauerman HL, Price MJ, Christen T, Allocco DJ, Meredith IT, Kereiakes DJ. Rationale and design of the EVOLVE Short DAPT Study to assess 3-month dual antiplatelet therapy in subjects at high risk for bleeding undergoing percutaneous coronary intervention. Am Heart J. 2018 Nov;205:110-117. doi: 10.1016/j.ahj.2018.08.004. Epub 2018 Aug 17.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
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Termos relacionados a este estudo
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