- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02605447
EVOLVE Breve studio DAPT
Uno studio prospettico, multicentrico, a braccio singolo progettato per valutare la sicurezza della doppia terapia antipiastrinica (DAPT) di 3 mesi in soggetti ad alto rischio di sanguinamento sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) con il sistema di stent coronarico a rilascio di everolimus in platino-cromo SYNERGY
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo primario dello studio EVOLVE Short DAPT è valutare la sicurezza della doppia terapia antipiastrinica (DAPT) di 3 mesi in soggetti ad alto rischio di sanguinamento sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) con il sistema di stent SYNERGY.
Lo studio sarà condotto in un massimo di 120 siti in tutto il mondo negli Stati Uniti, in Europa, in Giappone e in Brasile con l'arruolamento pianificato di un massimo di 2.250 soggetti. Il follow-up clinico sarà richiesto nei seguenti momenti: 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi e 15 mesi dopo la procedura di indicizzazione.
I soggetti devono essere trattati con uno dei seguenti inibitori P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) per 3 mesi dopo la procedura indice. I soggetti devono essere trattati con aspirina per tutta la durata della sperimentazione. La dose minima giornaliera di mantenimento di aspirina dovrebbe essere di 75-100 mg.
I soggetti sono idonei per l'interruzione dell'inibitore P2Y12 a 3 mesi se soddisfano entrambi i seguenti criteri: il soggetto è stato trattato con 3 mesi di terapia antiaggregante richiesta dallo studio dopo la procedura di indice; e il soggetto era libero da eventi (ictus, IM, PCI, innesto di bypass coronarico [CABG] e trombosi dello stent) tra la procedura indice e la visita di 3 mesi.
I soggetti non sono idonei per l'interruzione dell'inibitore P2Y12 a 3 mesi se viene soddisfatto uno qualsiasi dei seguenti criteri: soggetto che presenta un ictus, IM, PCI, CABG e/o trombosi dello stent, durante il periodo 0-3 mesi (tra la data di la procedura indice e la data della visita di follow-up a 3 mesi); o soggetto che non è conforme alla terapia antipiastrinica richiesta dallo studio durante il periodo 0-3 mesi (tra la data della procedura indice e la data della visita di follow-up di 3 mesi); o soggetto giudicato inappropriato per l'interruzione dell'uso di inibitori P2Y12 a 3 mesi a causa di un'altra condizione che richiede l'uso cronico di inibitori P2Y12.
Tutti i soggetti arruolati che ricevono uno stent SYNERGY devono essere seguiti in tutte le tappe fondamentali per 15 mesi, indipendentemente dall'idoneità a interrompere l'inibitore P2Y12. Dopo il traguardo dei 3 mesi, i soggetti che manifestano eventi di IM o trombosi dello stent devono essere trattati a discrezione dello sperimentatore e devono essere seguiti per tutta la visita di 15 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Sao Paulo, Brasile, 05403-000
- Instituto do Coração (INCOR)
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São Paulo, Brasile, 04012-909
- Instituto de Cardiologia Dante Pazzanese
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Bad Krozingen, Germania, 79189
- Herzzentrum Bad Krozingen
-
Bad Segeberg, Germania, 23795
- Herz-Kreislauf-Zentrum Segeberger Kliniken GmbH
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Heidelberg, Germania, 69120
- Universitaetsklinikum Heidelberg
-
Jena, Germania, 07740
- Uni Jena
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Kurume-shi, Giappone, 830-0011
- Kurume University Hospital
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Osaka, Giappone
- Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital
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Fukuoka
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Fukuoka-shi, Fukuoka, Giappone, 814-0001
- Fukuoka Sanno Hospital
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Iwate-ken
-
Morioka-shi, Iwate-ken, Giappone, 020-8505
- Iwate Medical University Hospital
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Kanagawa
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Isehara-shi, Kanagawa, Giappone, 259-1193
- Tokai University Hospital
-
Kamakura-shi, Kanagawa, Giappone, 247-0072
- Shonan Kamakura General Hospital
-
Yokohama-shi, Kanagawa, Giappone, 230-8765
- Saiseikai Yokohama-City Eastern Hospital
-
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Tokyo
-
Chiyoda-ku, Tokyo, Giappone, 101-8643
- Mitsui Memorial Hospital
-
Itabashi-ku, Tokyo, Giappone, 173-8606
- Teikyo University Hospital
-
Meguro-ku, Tokyo, Giappone, 153-8515
- Toho University Ohashi Medical Center
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-
-
-
-
Riga, Lettonia, LV-1002
- P. Stradins University Hospital
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Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85013
- St. Joseph's Hospital & Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85006
- Banner Good Samaritan Regional Medical Center
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-
Arkansas
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Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72211
- Arkansas Heart Hospital
-
Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72205
- Baptist Health Medical Center (Little Rock)
-
-
California
-
Bakersfield, California, Stati Uniti, 93301
- Bakersfield Memorial Hospital
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90048
- Cedars - Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- USC Medical Center
-
Mountain View, California, Stati Uniti, 94040
- El Camino Hospital
-
Riverside, California, Stati Uniti, 92506
- HCA Riverside Community Hospital
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- University of California, Davis Medical Center
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95816
- Sutter Medical Center, Sacramento
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- Kaiser Foundation Hospital - San Francisco
-
Walnut Creek, California, Stati Uniti, 94598
- John Muir Medical Center
-
-
Colorado
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Littleton, Colorado, Stati Uniti, 80120
- South Denver Cardiology Associates, PC
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06510
- Yale-New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Stati Uniti, 33462
- JFK Medical Center
-
Clearwater, Florida, Stati Uniti, 33756
- Morton Plant Mease Healthcare System
-
Gainesville, Florida, Stati Uniti, 32605
- North Florida Regional Medical Center
-
Hollywood, Florida, Stati Uniti, 33021
- Memorial Regional Hospital
-
Ocala, Florida, Stati Uniti, 34471
- MediQuest Research at Munroe Regional Medical Center
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32803
- Florida Hospital
-
Sebring, Florida, Stati Uniti, 33870
- Florida Hospital Heartland Medical Center
-
Tallahassee, Florida, Stati Uniti, 32308
- Tallahassee Memorial Hospital
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Stati Uniti, 30901
- University Hospital
-
Macon, Georgia, Stati Uniti, 31201
- Medical Center of Central Georgia
-
Marietta, Georgia, Stati Uniti, 30060
- Wellstar Kennestone Hospital
-
-
Idaho
-
Coeur d'Alene, Idaho, Stati Uniti, 83814
- Kootenai Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
-
Naperville, Illinois, Stati Uniti, 60566
- Edward Hospital
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62701
- St. John's Hospital
-
Urbana, Illinois, Stati Uniti, 61801
- Carle Foundation Hospital
-
-
Indiana
-
Beech Grove, Indiana, Stati Uniti, 46237
- Franciscan St. Francis Hospital
-
Fort Wayne, Indiana, Stati Uniti, 46804
- Northern Indiana Research Alliance - Lutheran Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46250
- Community Heart and Vascular Hospital
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50314
- Mercy Hospital Medical Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- Jewish Hospital and St. Mary's Healthcare
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Stati Uniti, 71103
- Cardiovascular Research, LLC
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Stati Uniti, 04102
- Maine Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21218
- Union Memorial Hospital
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Tufts Medical Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Henry Ford Hospital
-
-
Minnesota
-
Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
- St. Mary's Duluth Clinic Regional Heart Center
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Abbott Northwestern Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55102
- HealthEast St. Joseph's Hospital
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64111
- St. Luke's Hospital of Kansas City
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Springfield, Missouri, Stati Uniti, 65802
- Cox Medical Centers
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stati Uniti, 03756-1000
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
New Jersey
-
Browns Mills, New Jersey, Stati Uniti, 08015
- Deborah Heart and Lung Center
-
Morristown, New Jersey, Stati Uniti, 07960
- Morristown Memorial Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87106
- Presbyterian Hospital
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Stati Uniti, 11030
- North Shore University Hospital
-
New York, New York, Stati Uniti, 10016
- New York University Medical Center
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Medical Center/ NewYork Presbyterian Hospital
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13202
- St. Joseph's Hospital Health Center
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Stati Uniti, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Raleigh, North Carolina, Stati Uniti, 27610
- Wake Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45220
- Good Samaritan Hospital
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- Lindner Center for Research and Education at Christ Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43214
- OhioHealth Research and Innovation Institute - Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 03210
- Ohio State University Medical Center
-
Toledo, Ohio, Stati Uniti, 43608
- Mercy St. Vincent Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73120
- Oklahoma Heart Hospital
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73112
- INTEGRIS Baptist Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97225
- Providence St. Vincent Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Danville, Pennsylvania, Stati Uniti, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Wynnewood, Pennsylvania, Stati Uniti, 19096
- Lankenau Hospital
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-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 29204
- Sisters of Charity Providence Hospital
-
Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29605
- University Medical Center-Greenville Memorial Hospital
-
Myrtle Beach, South Carolina, Stati Uniti, 29572
- Grand Strand Regional Medical Center
-
-
Tennessee
-
Jackson, Tennessee, Stati Uniti, 38301
- Jackson-Madison County General Hospital
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38120
- Baptist Memorial Hospital
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- Centennial Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75226
- Baylor Heart & Vascular Hospital
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- St. Luke's Episcopal Hospital
-
Plano, Texas, Stati Uniti, 75093
- The Heart Hospital Baylor Plano
-
Round Rock, Texas, Stati Uniti, 78681
- St. David's Round Rock Medical Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Stati Uniti, 05401
- The University of Vermont Medical Center
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-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Winchester, Virginia, Stati Uniti, 26015
- Winchester Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98195
- University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98122
- Swedish Medical Center
-
-
West Virginia
-
Charleston, West Virginia, Stati Uniti, 25304
- Charleston Area Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
-
Wausau, Wisconsin, Stati Uniti, 54401
- Aspirus Heart and Vascular Institute - Research and Education
-
-
-
-
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Falun, Svezia, 79182
- Falu Lasarett
-
Karlstad, Svezia, 65185
- Karlstadt Central Hospital
-
Malmo, Svezia, SE-214 28
- Skåne University Hospital
-
-
-
-
-
Fribourg, Svizzera, 1708
- Hospital Cantonal Fribourg
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Il soggetto è considerato ad alto rischio di sanguinamento, definito come rispondente a uno o più dei seguenti criteri al momento dell'arruolamento:
- ≥ 75 anni di età e, secondo l'opinione dello sperimentatore, il rischio di sanguinamento maggiore associato a > 3 mesi di DAPT supera il beneficio,
- necessità di anticoagulanti cronici o per tutta la vita,
- storia di sanguinamento maggiore (sanguinamento grave/pericoloso per la vita o moderato in base alla classificazione GUSTO) entro 12 mesi dalla procedura indice,
- storia di ictus (ischemico o emorragico),
- insufficienza renale (creatinina ≥2,0 mg/dl) o insufficienza (dipendente dalla dialisi),
- conta piastrinica ≤100.000/μL
- Il soggetto deve avere almeno 18 anni di età
- Il soggetto deve aver avuto l'impianto di almeno uno stent SYNERGY nei 3 giorni di calendario precedenti
- Il soggetto deve essere in grado di sottoporsi alla terapia antipiastrinica richiesta dallo studio (come richiesto dal protocollo)
- Il soggetto è disposto a rispettare tutti i requisiti del protocollo, incluso l'accordo per interrompere l'assunzione dell'inibitore P2Y12 al traguardo dei 3 mesi, se idoneo per protocollo
- Il soggetto (o il tutore legale) comprende i requisiti dello studio e le procedure di trattamento e fornisce il consenso informato scritto prima che venga eseguita qualsiasi procedura specifica dello studio
- Per i soggetti di età inferiore a 20 anni iscritti presso un sito giapponese, il soggetto/rappresentante legale del soggetto deve fornire il consenso informato scritto prima che vengano eseguiti test o procedure specifici dello studio
Criteri di esclusione:
- Soggetto con indicazione per la procedura indice di sopraslivellamento del tratto ST acuto (STEMI)
- Soggetto con indicazione per la procedura indice di IM senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI), basato sulla 3a definizione universale di IM
- Soggetto con trattamento con un altro stent coronarico, diverso da SYNERGY, durante la procedura indice
- Soggetto con procedure organizzate pianificate. (Nota: le procedure pianificate per fasi sono consentite se eseguite entro 7 giorni e solo con stent SYNERGY).
- Il soggetto ha un'allergia nota al mezzo di contrasto (che non può essere adeguatamente premedicato), al sistema di stent SYNERGY o ai farmaci concomitanti richiesti dal protocollo (ad esempio, everolimus o composti strutturalmente correlati, polimero o singoli componenti, tutti gli inibitori P2Y12 e aspirina)
- Soggetto con impianto di uno stent a rilascio di farmaco entro 9 mesi prima della procedura di indicizzazione
- Soggetto precedentemente trattato in qualsiasi momento con brachiterapia intravascolare
- Il soggetto ha un'ulcera peptica attiva o sanguinamento gastrointestinale (GI) attivo
- Il soggetto sta partecipando a uno studio clinico sperimentale su un farmaco o dispositivo che non ha raggiunto il suo endpoint primario (Nota: gli studi di registro, osservazionali e di raccolta dati non sono esclusivi)
- Il soggetto intende partecipare a una sperimentazione clinica di farmaci o dispositivi sperimentali entro 15 mesi dalla procedura di indice (Nota: gli studi di registro, osservazionali e di raccolta dati non sono esclusivi)
- Soggetto giudicato inappropriato per l'interruzione dell'uso di inibitori P2Y12 a 3 mesi, a causa di un'altra condizione che richiede l'uso cronico di inibitori P2Y12
- Soggetto con intervento chirurgico pianificato o procedura che richiede l'interruzione dell'inibitore P2Y12 entro 3 mesi dalla procedura indice
- Il soggetto è una donna incinta o che allatta
- Soggetto con una condizione medica attuale con un'aspettativa di vita inferiore a 15 mesi
- La lesione o le lesioni bersaglio si trovano nella parte principale sinistra
- La lesione o le lesioni bersaglio si trovano entro 3 mm dall'origine dell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra (LAD) o dell'arteria coronaria circonflessa sinistra (LCx) mediante stima visiva
- Il soggetto ha una malattia coronarica principale sinistra non protetta (> 50% di stenosi del diametro)
- Trattamento pianificato di più di 3 lesioni
- Trattamento pianificato delle lesioni in più di 2 grandi vasi epicardici
- Lesioni target trattate che comportano una biforcazione complessa (ad es. lesione della biforcazione che richiede trattamento con più di uno stent)
- La lesione o le lesioni bersaglio sono restenotiche da un precedente impianto di stent
- La lesione o le lesioni bersaglio si trovano all'interno di un innesto di vena safena o di un innesto arterioso
- Lesione/i target con flusso TIMI 0 (occlusione totale) o flusso TIMI 1 prima dell'attraversamento del filo guida
- Trombo, o possibile trombo, presente nel vaso bersaglio (mediante stima visiva)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Stent SYNERGY + 3 mesi DAPT
Soggetto con impianto di almeno uno stent SYNERGY nei 3 giorni di calendario precedenti che assume la doppia terapia antipiastrinica richiesta (3 mesi di inibitore P2Y12, 15 mesi di aspirina)
|
3 mesi di inibitore P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) più 15 mesi di aspirina
SYNERGY Sistema di stent coronarico in cromo-platino a rilascio di everolimus
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Numero di partecipanti che hanno subito morte o infarto del miocardio (MI)
Lasso di tempo: 3 a 15 mesi
|
Tasso di morte o infarto del miocardio
|
3 a 15 mesi
|
|
Numero di partecipanti che hanno manifestato trombosi dello stent (ST)
Lasso di tempo: 3 a 15 mesi
|
Tasso di trombosi dello stent: definito + probabile, utilizzando la definizione dell'Academic Research Consortium (ARC) Confermato/Definito (è considerato confermato angiograficamente o confermato patologicamente) Probabile Si ritiene che la definizione clinica di probabile trombosi dello stent si sia verificata nei seguenti casi:
|
3 a 15 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Numero di partecipanti che hanno manifestato sanguinamento maggiore
Lasso di tempo: 3 a 15 mesi
|
Tasso di sanguinamento, secondo la definizione del Bleeding Academic Consortium (BARC2, 3a, 3b, 3c, 4, 5a e 5b)
|
3 a 15 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Ajay Kirtane, MD, Columbia University Medical Center/ NewYork Presbyterian Hospital
- Investigatore principale: Stephan Windecker, Prof, MD, Inselspital - Universitätsspital Bern
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kirtane AJ, Stoler R, Feldman R, Neumann FJ, Boutis L, Tahirkheli N, Toelg R, Othman I, Stein B, Choi JW, Windecker S, Yeh RW, Dauerman HL, Price MJ, Underwood P, Allocco D, Meredith I, Kereiakes DJ. Primary Results of the EVOLVE Short DAPT Study: Evaluation of 3-Month Dual Antiplatelet Therapy in High Bleeding Risk Patients Treated With a Bioabsorbable Polymer-Coated Everolimus-Eluting Stent. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Mar;14(3):e010144. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.010144. Epub 2021 Mar 1.
- Balanescu DV, Aziz MK, Donisan T, Palaskas N, Lopez-Mattei J, Hassan S, Kim P, Song J, Ntim W, Cilingiroglu M, Marmagkiolis K, Iliescu C. Cancer treatment resumption in patients with new-generation drug-eluting stents. Coron Artery Dis. 2021 Jun 1;32(4):295-301. doi: 10.1097/MCA.0000000000000986.
- Mauri L, Kirtane AJ, Windecker S, Yeh RW, Dauerman HL, Price MJ, Christen T, Allocco DJ, Meredith IT, Kereiakes DJ. Rationale and design of the EVOLVE Short DAPT Study to assess 3-month dual antiplatelet therapy in subjects at high risk for bleeding undergoing percutaneous coronary intervention. Am Heart J. 2018 Nov;205:110-117. doi: 10.1016/j.ahj.2018.08.004. Epub 2018 Aug 17.
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- S2073
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