Avaliação da Administração Focal Reativa de Medicamentos em Massa (rfMDA) +/- Controle Vetorial Focal Reativo (RAVC) na Namíbia
Eliminação direcionada de parasitas em humanos e mosquitos para reduzir a transmissão da malária: um estudo de design fatorial controlado randomizado por cluster de administração de medicamentos focais reativos (rfMDA) versus detecção de casos reativos (RACD), com e sem controle de vetores reativos (RAVC), da baixa endemia Cenário da Namíbia
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Nos últimos anos, muitos países, incluindo a Namíbia, experimentaram reduções na transmissão da malária em associação com o aumento de intervenções eficazes e estão agora caminhando para a eliminação da malária. No controle da malária, o objetivo é reduzir a carga clínica da malária. Na eliminação da malária, o objetivo é interromper a transmissão, e torna-se necessário abordar não apenas a malária sintomática, mas também as infecções assintomáticas que contribuem para a transmissão. Uma vez que a transmissão da malária é altamente heterogênea geograficamente, as atividades de eliminação devem visar os pontos quentes ou áreas onde o risco de infecção futura é maior. Portanto, na transição do controle para a eliminação, vigilância e resposta aprimoradas são necessárias para atingir os pontos críticos com intervenções para interromper a transmissão.
A detecção reativa de casos (RACD), vigilância ativa nas comunidades ao redor dos casos detectados passivamente, é uma estratégia de eliminação recomendada para identificar casos secundários e pontos críticos. No entanto, o RACD pode ser trabalhoso, demorado e dispendioso, e não detecta pessoas que estão ausentes durante a triagem ou se recusam a ter seu sangue coletado. Além disso, tanto a microscopia quanto os testes de diagnóstico rápido (RDTs) utilizados na RACD têm deficiências, por exemplo, a sensibilidade abaixo do ideal dos RDTs para baixa densidade de parasitas e infecções não falciparum. A reação em cadeia da polimerase (PCR) oferece sensibilidade acentuadamente melhorada em relação aos RDTs, mas requer horas de tempo de processamento, habilidades técnicas sofisticadas e equipamentos caros. Dadas essas limitações, o tratamento presuntivo pode ser uma estratégia mais viável e eficaz para reduzir e interromper a transmissão.
A administração de medicamentos em massa focal reativa (rfMDA), uma forma de tratamento presuntivo, foi usada com sucesso na China para superar alguns dos pontos fracos do RACD. O rfMDA tem como alvo os reservatórios remanescentes de infecção em ambientes endêmicos baixos, tratando todas as pessoas de alto risco (indivíduos que residem em torno de um caso índice), em vez de confiar nos resultados do RDT, que demonstraram não detectar infecções. Em um cenário de baixa transmissão como a Namíbia, apenas uma pequena proporção da população está sob alto risco de infecção, portanto, apenas um pequeno número de pessoas precisa ser visado (talvez 20-50 pessoas). A pulverização residual interna adicional (IRS) direcionada a residências em locais de alto risco também pode ser implementada.
O rfMDA é uma estratégia promissora, mas ainda não existem evidências que comprovem sua eficácia na África. Permanecem dúvidas sobre onde direcionar o rfMDA, quais drogas usar e se as drogas devem ser usadas sozinhas ou em combinação com controle vetorial adicional. Para que o rfMDA seja mais bem-sucedido, é necessário matar os parasitas no ser humano, bem como a população de vetores da área-alvo. No entanto, um desafio do IRS da temporada pré-transmissão é que é difícil prever onde ocorrerão infecções futuras. Uma abordagem reativa, em conjunto com a abordagem de pré-transmissão, garantirá a cobertura do controle vetorial eficaz nas áreas de maior risco. Além disso, se houver resistência desconhecida ao inseticida usado durante a estação de pré-transmissão, o uso reativo subseqüente de um inseticida diferente e presumivelmente eficaz fornecerá melhor proteção.
Neste estudo, os investigadores utilizarão um projeto de estudo randomizado controlado por agrupamento para avaliar o rfMDA em resposta a um caso índice identificado passivamente e compará-lo com o RACD. Os investigadores estudarão cada intervenção (rfMDA, RACD) com e sem pulverização adicional de inseticida focal.
56 áreas de enumeração (EAs) dentro das áreas de captação de 11 unidades de saúde do estudo serão randomizadas para um dos quatro grupos de intervenção:
- somente RACD
- RACD com RAVC
- somente rfMDA
- rfMDA com RAVC
Um sistema de vigilância de notificação rápida capturará casos confirmados e identificados passivamente em todas as unidades de saúde do estudo, e esses casos desencadearão uma intervenção pela equipe do estudo se localizados em um dos EAs do estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Windhoek, Namíbia
- University of Namibia Multidisciplinary Research Centre
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Índice Critérios de Inclusão de Investigação de Caso:
- Infecção por malária (transmitida localmente ou importada) detectada em uma unidade de saúde por meio de vigilância passiva e
- Reside em uma Área de Enumeração (EA) de estudo e
- Fornece consentimento informado
Critérios de Inclusão de Intervenção RACD:
- Fornece consentimento informado e
- O caso índice reside no estudo EA, e
- Todos os casos não indexados que residem ou passaram pelo menos uma noite na área-alvo nas últimas 4 semanas e
- Moradores das seis casas mais próximas do caso índice, e
- Se 25 pessoas não estiverem inscritas no estudo nas seis primeiras casas, mais a casa do caso índice, após a segunda visita, outras casas podem ser abordadas na terceira visita.
Critérios de inclusão de intervenção rfMDA:
- Fornece consentimento informado e
- O caso índice reside no estudo EA, e
- Todos os casos não indexados que residem ou passaram pelo menos uma noite na área-alvo nas últimas 4 semanas e
- Moradores das seis casas mais próximas do caso índice, e
- Se 25 pessoas não estiverem inscritas no estudo nas seis primeiras casas, mais a casa do caso índice, após a segunda visita, outras casas podem ser abordadas na terceira visita.
Arteméter/Lumefantrina (A-L) (medicação combinada) Critérios de inclusão:
- Consentimento para tomar medicação A-L
- Não atende aos Critérios de Exclusão A-L no item 4 abaixo
Critérios de inclusão de contagem de comprimidos:
- Dá consentimento e
- Pessoas que recebem qualquer número de doses de drogas RACD ou rfMDA
Critérios de Inclusão de Controle de Vetor Reativo:
- Consentimento informado fornecido pelo chefe da família ou pessoa encarregada da família, e
- O caso índice reside no estudo EA, e
- Família indexada e 6 famílias não indexadas mais próximas da família indexada
Pesquisa Final, Individual, Critérios de Inclusão:
- Fornece consentimento informado e
- Reside ou passou pelo menos 1 noite no EA nas 4 semanas anteriores
Avaliação de aceitabilidade: Entrevistas individuais com participantes do estudo, Critérios de inclusão:
- Fornece consentimento informado e
- Residente do agregado familiar índice ou de agregados familiares vizinhos
Avaliação de aceitabilidade: Entrevistas individuais com as principais partes interessadas, Critérios de inclusão:
- Em posição de liderança na região do Zambeze, e
- Fornece consentimento informado
Avaliação de aceitabilidade: Entrevista individual com recusadores, Critérios de inclusão:
- Recusou-se a participar do rfMDA, RACD e/ou RAVC e
- Fornece consentimento informado para participar da pesquisa anônima
Avaliação de aceitabilidade: Discussões de grupos focais com participantes do estudo, Critérios de inclusão:
- Fornece consentimento informado e
- Era elegível para ser inscrito no estudo na área-alvo do participante e
- Participou da intervenção RACD ou rfMDA (+/- RAVC), OU recusou essas intervenções
Critério de exclusão:
Índice Critérios de exclusão de investigação de caso:
- Infecção por malária identificada através da detecção ativa de casos
- Recusa em participar
Critérios de Exclusão de Intervenção RACD:
- O caso índice não reside no estudo EA, ou
- Recusa em participar do RACD, ou
- O agregado familiar recebeu a intervenção nas 5 semanas anteriores, ou
- Domicílio > 500 m do caso índice, ou
- Malária grave ou complicada avaliada pela enfermeira do estudo (isso levará ao encaminhamento para avaliação adicional na unidade de saúde, mas não à inscrição no estudo)
Critérios de Exclusão de Intervenção rfMDA:
- O caso índice não reside no estudo EA, ou
- Recusa em participar do rfMDA, ou
- O agregado familiar recebeu a intervenção nas 5 semanas anteriores, ou
- Domicílio > 500 m do caso índice, ou
- Malária grave ou complicada avaliada pela enfermeira do estudo (isso levará ao encaminhamento para avaliação adicional na unidade de saúde, mas não à inscrição no estudo)
Arteméter/Lumefantrina (medicamento combinado) Critérios de Exclusão:
- Gravidez no primeiro trimestre ou
- Menstruação anterior regular, sem menstruação nas últimas 4 semanas, ou
- Peso < 5 kg*, ou
- Malária grave ou
- Alergia conhecida a A-L, ou
Recusa do A-L oferecido
- Observação sobre a exclusão de peso A-L: devido ao campo obrigatório pré-definido na parte superior da seção Elegibilidade desta inscrição, os investigadores indicaram um limite mínimo de idade de 6 meses, principalmente para observar ao leitor que haverá um limite de idade inferior para bebês matriculados. No entanto, durante a condução real deste estudo, os investigadores utilizarão 5 kg de peso como limite, em vez de usar a idade. Um corte de peso inferior de 5 kg está de acordo com a orientação do fabricante da A-L (Novartis) sobre dados pediátricos de suporte.
Critérios de exclusão de contagem de comprimidos:
- Recusa em participar da contagem de comprimidos ou
- Indivíduos que não receberam nenhuma dose de medicamento por meio de RACD ou rfMDA
Critérios de Exclusão de Controle de Vetor Reativo:
- Recusa do chefe de família em participar do RAVC, ou
- Já recebeu RAVC durante a atual temporada de transmissão, ou
- O domicílio está a > 500 m do domicílio do caso índice (nota: a recusa em participar do RACD ou rfMDA não é um critério de exclusão para RAVC)
Pesquisa Final, Individual, Critérios de Exclusão:
• Recusa em participar da Pesquisa Final (nota: a falta de participação no rfMDA ou RACD não é um critério de exclusão)
Avaliação de Aceitabilidade: Entrevistas Individuais com participantes do estudo, Critérios de Exclusão:
- Recusa em participar da Avaliação de Aceitabilidade, ou
- Fala uma língua não compreendida ou que não pode ser traduzida, ou
- Principais partes interessadas [veja abaixo]
- Idade < 15 anos
Avaliação de Aceitabilidade: Entrevistas Individuais com as principais partes interessadas, Critérios de Exclusão:
- Recusa em participar da Avaliação de Aceitabilidade, ou
- Fala uma língua não compreendida ou que não pode ser traduzida, ou
- Não está em posição de liderança
Avaliação de Aceitabilidade: Entrevista Individual com recusadores, Critérios de Exclusão:
- Recusa em participar da Avaliação de Aceitabilidade, ou
- Fala uma língua não compreendida ou que não pode ser traduzida, ou
- Idade < 15 anos
Avaliação de aceitabilidade: Discussões de grupos focais com participantes do estudo, Critérios de exclusão:
- Recusa em participar da Avaliação de Aceitabilidade, ou
- Fala uma língua não compreendida ou que não pode ser traduzida, ou
- Parte interessada chave ou em outra posição de liderança, ou
- Idade < 15 anos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: FATORIAL
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: RACD sem RAVC
Neste braço, os indivíduos receberão RACD sem a adição de RAVC.
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Vigilância ativa da malária usando teste de diagnóstico rápido em domicílios em torno de caso índice detectado passivamente. Indivíduos positivos para RDT são tratados de acordo com a política nacional, segundo a qual a medicação combinada arteméter-lumefantrina é de primeira linha, usando a dosagem (mg arteméter / mg lumefantrina): (i) paciente de 5-14kg: 20/120mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 20/120mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (ii) paciente de 15-24kg: 40/240mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 40/240 mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (iii) paciente de 25-34 kg: 60/360 mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 60 /360mg duas vezes (com 12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, depois parar (iv) > 34kg paciente: 80/480mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 80/480mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: RACD+RAVC
Neste braço, os indivíduos receberão ambos: (i) detecção de caso reativo (RACD) e (ii) controle de vetor reativo adicional (RAVC) |
Vigilância ativa da malária usando teste de diagnóstico rápido em domicílios em torno de caso índice detectado passivamente. Indivíduos positivos para RDT são tratados de acordo com a política nacional, segundo a qual a medicação combinada arteméter-lumefantrina é de primeira linha, usando a dosagem (mg arteméter / mg lumefantrina): (i) paciente de 5-14kg: 20/120mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 20/120mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (ii) paciente de 15-24kg: 40/240mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 40/240 mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (iii) paciente de 25-34 kg: 60/360 mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 60 /360mg duas vezes (com 12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, depois parar (iv) > 34kg paciente: 80/480mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 80/480mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare
Outros nomes:
Pulverização focal e direcionada em ambientes internos com inseticida de longa duração pirimifos-metil ou Actellic 300 CS, um organofosforado aprovado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Medidas de segurança: (i) obter permissão prévia para pulverizar; (ii) remoção temporária de itens (utensílios, água, alimentos, animais de estimação) do prédio durante a pulverização; (iii) cobrindo todos os itens não removíveis; (iv) pedir aos habitantes que se mudem temporariamente para o exterior durante a pulverização; (v) orientar as crianças a permanecerem ao ar livre até a lavagem do piso; e (vi) evitar a pulverização de quaisquer cômodos que contenham habitantes, animais ou itens removidos/cobertos incorretamente.
Actellic será aplicado de acordo com as diretrizes de pulverização residual interna (IRS) do Programa Nacional de Controle de Doenças Transmitidas por Vetores (NVDCP), usando um pulverizador Hudson X-pert (Hudson Manufacturing Co., Chicago, EUA) a 40 mL/m².
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: rfMDA sem RAVC
Neste braço, os indivíduos receberão administração de droga em massa focal reativa (rfMDA) sem a adição de RAVC.
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Pulverização focal e direcionada em ambientes internos com inseticida de longa duração pirimifos-metil ou Actellic 300 CS, um organofosforado aprovado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Medidas de segurança: (i) obter permissão prévia para pulverizar; (ii) remoção temporária de itens (utensílios, água, alimentos, animais de estimação) do prédio durante a pulverização; (iii) cobrindo todos os itens não removíveis; (iv) pedir aos habitantes que se mudem temporariamente para o exterior durante a pulverização; (v) orientar as crianças a permanecerem ao ar livre até a lavagem do piso; e (vi) evitar a pulverização de quaisquer cômodos que contenham habitantes, animais ou itens removidos/cobertos incorretamente.
Actellic será aplicado de acordo com as diretrizes de pulverização residual interna (IRS) do Programa Nacional de Controle de Doenças Transmitidas por Vetores (NVDCP), usando um pulverizador Hudson X-pert (Hudson Manufacturing Co., Chicago, EUA) a 40 mL/m².
Outros nomes:
Tratamento presuntivo, usando a medicação A-L, dos moradores de domicílios próximos a um caso índice detectado passivamente, sem incorporar uma etapa de teste diagnóstico. Os investigadores administrarão A-L com a seguinte dosagem (mg de arteméter / mg de lumefantrina): (i) paciente de 5-14kg: 20/120mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 20/120mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (ii) paciente de 15-24kg: 40/ 240 mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 40/240 mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (iii) paciente de 25-34 kg: 60/360 mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1 , 60/360mg duas vezes (com 12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (iv) > 34kg paciente: 80/480mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 80/480mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: rfMDA+RAVC
Neste braço, os indivíduos receberão ambos: (i) administração de droga em massa focal reativa (rfMDA) e (ii) RAVC. |
Tratamento presuntivo, usando a medicação A-L, dos moradores de domicílios próximos a um caso índice detectado passivamente, sem incorporar uma etapa de teste diagnóstico. Os investigadores administrarão A-L com a seguinte dosagem (mg de arteméter / mg de lumefantrina): (i) paciente de 5-14kg: 20/120mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 20/120mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (ii) paciente de 15-24kg: 40/ 240 mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 40/240 mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (iii) paciente de 25-34 kg: 60/360 mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1 , 60/360mg duas vezes (com 12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare (iv) > 34kg paciente: 80/480mg duas vezes (8 horas de intervalo) no dia 1, 80/480mg duas vezes (12 horas de intervalo) em cada um dos dias 2 e 3, então pare
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência
Prazo: Até 12 meses
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Incidência de casos de malária confirmados e identificados passivamente
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Até 12 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Prevalência de infecção em todas as idades
Prazo: Até 12 meses
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Os investigadores determinarão a prevalência de infecção em todas as idades usando amplificação isotérmica mediada por loop (LAMP) durante a pesquisa domiciliar transversal.
Este inquérito será administrado a uma amostra de residentes de todas as Áreas de Enumeração de intervenção na Área de Estudo na conclusão do estudo.
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Até 12 meses
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Soroprevalência em todas as idades
Prazo: Até 12 meses
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Os investigadores determinarão a soroprevalência em todas as idades usando ELISA durante a pesquisa domiciliar transversal.
Este inquérito será administrado a uma amostra de residentes de todas as EAs de intervenção na Área de Estudo na conclusão do estudo.
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Até 12 meses
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Viabilidade de obtenção de cobertura
Prazo: Até 12 meses
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Os investigadores irão comparar a cobertura de cada pacote de intervenção e determinar a viabilidade de atingir 80% de cobertura para cada pacote de intervenção.
Para a intervenção RACD, isso equivale à proporção da população que vive na Área Alvo que recebe uma picada no dedo para testar a malária.
Para intervenção TPE, a cobertura equivale à proporção que recebe uma dose inicial de medicamento antimalárico (análise de intenção de tratar).
Para intervenção RAVC, a cobertura é definida como a proporção de casas na Área Alvo que recebem Pulverização Residual Interna (IRS) reativa.
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Até 12 meses
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Segurança: Eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: Até 12 meses
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Os investigadores irão comparar a contagem de eventos adversos graves (SAEs) em relação ao número total de participantes que receberam uma intervenção, entre as intervenções.
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Até 12 meses
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Aceitabilidade
Prazo: Até 12 meses
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Usando discussões de grupos focais (FGDs), os investigadores farão duas perguntas: "Esta intervenção foi aceitável para [participante]?" e "[participante] participaria desta intervenção novamente se tivesse a oportunidade?".
Os investigadores irão comparar a porcentagem de respostas "sim" para cada uma dessas perguntas, nos braços TPE versus RACD.
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Até 12 meses
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Taxas de recusa
Prazo: Até 12 meses
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Taxas de recusa para cada intervenção
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Até 12 meses
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Custo da intervenção
Prazo: Até 12 meses
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Os investigadores coletarão dados detalhados de despesas sobre os custos de entrega das intervenções TPE e RACD.
Os cálculos incluirão os custos de todos os consumíveis, bem como o tempo da equipe, que será coletado prospectivamente a cada 10º evento TPE ou RACD.
Os investigadores irão comparar TPE versus RACD em termos de custo por evento de intervenção, bem como custo por população intervencionada.
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Até 12 meses
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Adesão à medicação
Prazo: Até 12 meses
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Os investigadores medirão a adesão à medicação tanto no TPE quanto no RACD por contagens programadas de comprimidos em um subconjunto aleatório de indivíduos que recebem cada uma dessas intervenções.
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Até 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Bousema T, Griffin JT, Sauerwein RW, Smith DL, Churcher TS, Takken W, Ghani A, Drakeley C, Gosling R. Hitting hotspots: spatial targeting of malaria for control and elimination. PLoS Med. 2012 Jan;9(1):e1001165. doi: 10.1371/journal.pmed.1001165. Epub 2012 Jan 31.
- Moonen B, Cohen JM, Snow RW, Slutsker L, Drakeley C, Smith DL, Abeyasinghe RR, Rodriguez MH, Maharaj R, Tanner M, Targett G. Operational strategies to achieve and maintain malaria elimination. Lancet. 2010 Nov 6;376(9752):1592-603. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61269-X. Epub 2010 Oct 28.
- Carter R, Mendis KN, Roberts D. Spatial targeting of interventions against malaria. Bull World Health Organ. 2000;78(12):1401-11. Epub 2003 Nov 17.
- Hsiang MS, Hwang J, Kunene S, Drakeley C, Kandula D, Novotny J, Parizo J, Jensen T, Tong M, Kemere J, Dlamini S, Moonen B, Angov E, Dutta S, Ockenhouse C, Dorsey G, Greenhouse B. Surveillance for malaria elimination in Swaziland: a national cross-sectional study using pooled PCR and serology. PLoS One. 2012;7(1):e29550. doi: 10.1371/journal.pone.0029550. Epub 2012 Jan 6.
- Sturrock HJ, Novotny JM, Kunene S, Dlamini S, Zulu Z, Cohen JM, Hsiang MS, Greenhouse B, Gosling RD. Reactive case detection for malaria elimination: real-life experience from an ongoing program in Swaziland. PLoS One. 2013 May 20;8(5):e63830. doi: 10.1371/journal.pone.0063830. Print 2013.
- Hsiang MS, Hwang J, Tao AR, Liu Y, Bennett A, Shanks GD, Cao J, Kachur SP, Feachem RG, Gosling RD, Gao Q. Mass drug administration for the control and elimination of Plasmodium vivax malaria: an ecological study from Jiangsu province, China. Malar J. 2013 Nov 1;12:383. doi: 10.1186/1475-2875-12-383.
- Oxborough RM, Kitau J, Jones R, Feston E, Matowo J, Mosha FW, Rowland MW. Long-lasting control of Anopheles arabiensis by a single spray application of micro-encapsulated pirimiphos-methyl (Actellic(R) 300 CS). Malar J. 2014 Jan 29;13:37. doi: 10.1186/1475-2875-13-37.
- White NJ. Intermittent presumptive treatment for malaria. PLoS Med. 2005 Jan;2(1):e3. doi: 10.1371/journal.pmed.0020003.
- Katrak S, Gasasira A, Arinaitwe E, Kakuru A, Wanzira H, Bigira V, Sandison TG, Homsy J, Tappero JW, Kamya MR, Dorsey G. Safety and tolerability of artemether-lumefantrine versus dihydroartemisinin-piperaquine for malaria in young HIV-infected and uninfected children. Malar J. 2009 Nov 30;8:272. doi: 10.1186/1475-2875-8-272.
- Banek K, Lalani M, Staedke SG, Chandramohan D. Adherence to artemisinin-based combination therapy for the treatment of malaria: a systematic review of the evidence. Malar J. 2014 Jan 6;13:7. doi: 10.1186/1475-2875-13-7.
- Ntuku H, Smith-Gueye C, Scott V, Njau J, Whittemore B, Zelman B, Tambo M, Prach LM, Wu L, Schrubbe L, Kang Dufour MS, Mwilima A, Uusiku P, Sturrock H, Bennett A, Smith J, Kleinschmidt I, Mumbengegwi D, Gosling R, Hsiang M. Cost and cost effectiveness of reactive case detection (RACD), reactive focal mass drug administration (rfMDA) and reactive focal vector control (RAVC) to reduce malaria in the low endemic setting of Namibia: an analysis alongside a 2x2 factorial design cluster randomised controlled trial. BMJ Open. 2022 Jun 23;12(6):e049050. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049050.
- Hsiang MS, Ntuku H, Roberts KW, Dufour MK, Whittemore B, Tambo M, McCreesh P, Medzihradsky OF, Prach LM, Siloka G, Siame N, Gueye CS, Schrubbe L, Wu L, Scott V, Tessema S, Greenhouse B, Erlank E, Koekemoer LL, Sturrock HJW, Mwilima A, Katokele S, Uusiku P, Bennett A, Smith JL, Kleinschmidt I, Mumbengegwi D, Gosling R. Effectiveness of reactive focal mass drug administration and reactive focal vector control to reduce malaria transmission in the low malaria-endemic setting of Namibia: a cluster-randomised controlled, open-label, two-by-two factorial design trial. Lancet. 2020 Apr 25;395(10233):1361-1373. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30470-0.
- Medzihradsky OF, Kleinschmidt I, Mumbengegwi D, Roberts KW, McCreesh P, Dufour MK, Uusiku P, Katokele S, Bennett A, Smith J, Sturrock H, Prach LM, Ntuku H, Tambo M, Didier B, Greenhouse B, Gani Z, Aerts A, Gosling R, Hsiang MS. Study protocol for a cluster randomised controlled factorial design trial to assess the effectiveness and feasibility of reactive focal mass drug administration and vector control to reduce malaria transmission in the low endemic setting of Namibia. BMJ Open. 2018 Jan 27;8(1):e019294. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019294.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
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Termos relacionados a este estudo
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Outros números de identificação do estudo
- OPP1089413_Namibia_rfMDA
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