Influência da duração do tratamento e frequência de estimulação na rTMS no zumbido crônico

O zumbido é a percepção auditiva fantasma do som na ausência de um estímulo acústico externo ou interno. É um problema frequente que pode interferir significativamente na capacidade de levar uma vida normal. Foi demonstrado que o zumbido é gerado no cérebro, como resultado da reorganização funcional das vias neurais auditivas e não auditivas. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) de baixa frequência aplicada às áreas temporoparietais tem sido investigada para o tratamento do zumbido com base na justificativa de reduzir o aumento da atividade do sistema auditivo. Além disso, a estimulação de alta frequência do córtex frontal esquerdo foi adicionada a esse tratamento padrão com base em estudos de rTMS em distúrbios afetivos e na associação do desconforto do zumbido com a depressividade. Assim, a estimulação de alta frequência do córtex pré-frontal esquerdo e a estimulação de baixa frequência do córtex temporoparietal bilateral foi introduzida como novo esquema de tratamento no zumbido crônico (padrão multissítio).

Além disso, também há evidências de que a estimulação de alta frequência do córtex temporoparietal é eficaz no zumbido crônico. Além disso, o tratamento padrão no zumbido crônico é de duas semanas (dez dias de tratamento), o que é mais curto do que o padrão na rTMS em distúrbios afetivos. Assim, o objetivo do presente ensaio é investigar a influência da estimulação de alta frequência do córtex temporoparietal e do aumento do número de dias de tratamento.

Os pacientes recebem duas semanas de tratamento (rTMS pré-frontal de alta frequência e bilateral de baixa frequência vs. rTMS pré-frontal de alta frequência e bilateral de alta frequência). Após duas semanas de tratamento, eles podem decidir se querem parar o tratamento ou se querem prosseguir com o tratamento por mais duas semanas.