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Influência do Controle do Diabetes no Tratamento do Edema Macular Diabético com Ranibizumabe (DORO)

31 de outubro de 2019 atualizado por: Prof. Dr. Antonia M. Joussen
O objetivo do estudo prospectivo randomizado é investigar se um programa de controle diabético intensificado leva a uma melhor acuidade visual final e complicações oculares diabéticas menos frequentes em pacientes com retinopatia diabética quando comparado com um tratamento diabético normal.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os pacientes com edema macular diabético (EMD) serão tratados com injeções intravítreas de ranibizumabe e o efeito do controle ideal dos fatores internos (p. glicemia, pressão arterial etc) no final funcional (melhor acuidade visual corrigida-CBVA) e morfológico (espessura central da retina-CRT) serão investigados. Os pacientes serão randomizados em dois grupos: Grupo com controle diabético intensificado será acompanhado e investigado mensalmente no departamento de diabetologia, endocrinologia e medicina nutricional (Campus Benjamin Franklin) em Berlim com o objetivo de alcançar o controle glicêmico ideal definido como HbA1c < 6,5 %. Além disso, valores de triglicerídeos < 140 mg/dl e pressão arterial < 140/90 mmHg serão buscados. O segundo grupo de pacientes será acompanhado por seu clínico geral e, no centro de estudo, apenas amostras de sangue serão coletadas trimestralmente sem intervenção médica ativa.

BCVA, CRT e o número de injeções necessárias de ranibizumabe serão avaliados e comparados entre os dois grupos de estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

4

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Berlin, Alemanha, 12203
        • Department of Ophthalmology, Charite, Berlin

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

- Pacientes com edema macular diabético relevante para acuidade visual

  • Espessura central da retina OCT ≥ 250µm
  • HbA1c > 6,5% na visita inicial
  • BCVA ≤0,8 e ≥0,05
  • Idade ≥18 anos
  • Consentimento informado por escrito do paciente dado

Critério de exclusão:

  • Tratamento anterior com drogas intravítreas nos últimos 6 meses
  • Hemorragia vítrea como consequência de retinopatia proliferativa
  • Gravidez
  • Pressão arterial ≥ 180/100 (ou pressões não controladas sob terapia farmacológica)
  • Doenças inflamatórias/autoimunes sistêmicas ou oculares crônicas (p. doença inflamatória intestinal, doença de Addison, síndrome de Cushing, uveíte)
  • Cortisona sistêmica ou terapia anti-VEGF
  • Doenças infecciosas sistêmicas ou oculares agudas

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Controle Glicêmico Regular
O edema macular diabético será tratado com 3 injeções mensais de ranibizumab (0,5mg) seguidas de regime PRN. Os pacientes randomizados para este grupo serão controlados por seu clínico geral ou diabetologista particular (cuidados habituais). O controle glicêmico (medições sanguíneas de HbA1c) será realizado no local do ensaio (Departamento de diabetologia, endocrinologia e medicina nutricional) a cada 3 meses. O site não vai influenciar ou alterar a medicação para diabetes dada pelo clínico geral e serve apenas como um observador para monitorar o controle do diabetes.
Injeções de Ranibizumab serão administradas para edema macular diabético. No braço experimental serão aplicadas injeções de insulina e anti-hipertensivos.
Experimental: Controle glicêmico intensificado

O edema macular diabético será tratado com 3 injeções mensais de ranibizumab (0,5mg) seguidas de regime PRN.

Os pacientes randomizados neste grupo serão controlados no local do estudo (Departamento de diabetologia, endocrinologia e medicina nutricional) durante o primeiro ano mensalmente, no segundo ano do estudo a cada 3 meses. A HbA1c individual será direcionada de acordo com o estado geral, refletindo outros fatores de risco para a vasculopatia (por exemplo, IMC, tabagismo, pressão arterial, estado lipídico). Todo esforço será feito para atingir a meta de pressão arterial ≤ 140/90 mmHg e nível de triglicerídeos no sangue < 140 mg/dl: Posteriormente, os pacientes serão instruídos a melhorar seus hábitos alimentares no que diz respeito à redução da ingestão de carboidratos.

Injeções de Ranibizumab serão administradas para edema macular diabético. No braço experimental serão aplicadas injeções de insulina e anti-hipertensivos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença da melhor acuidade visual corrigida medida na pontuação de letras ETDRS entre a visita inicial do mês 12
Prazo: Linha de base até 12 meses
Medido pela diferença na pontuação das letras ETDRS entre o mês 12 e a linha de base, de acordo com a diretriz interna do departamento de oftalmologia Charité.
Linha de base até 12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de tratamentos com ranibizumabe até 6, 12, 18 e 24 meses de tratamento
Prazo: Linha de base até 12 meses

Para o número de tratamentos aos 6, 12, 18 e 24 meses, uma ANOVA sem quaisquer covariáveis ​​foi planejada para ser aplicada em cada endpoint 6, 12, 18 e 24 meses.

Como o ponto de tempo de 12 meses para a avaliação deste endpoint secundário foi atingido apenas para pacientes do braço B do estudo, não foi possível uma comparação de ambos os braços do estudo e, portanto, a análise estatística do endpoint foi totalmente dispensada. Nenhum dos pacientes atingiu pontos de tempo além do mês 12.

Os resultados são mostrados apenas de forma descritiva. As injeções de ranibizumabe foram somadas por braço do estudo, bem como cumulativas em cada ponto de tempo.

Linha de base até 12 meses
Diferença da melhor acuidade visual corrigida medida na pontuação de cartas ETDRS entre o mês 6, 12, 24 e a visita inicial
Prazo: Linha de base até 12 meses

Como o ponto de tempo de 12 meses para a avaliação deste desfecho secundário foi alcançado apenas para pacientes do braço B do estudo, não foi possível uma comparação de ambos os braços do estudo e, portanto, a análise do desfecho foi totalmente dispensada. O ponto temporal de 24 meses não foi atingido por nenhum dos pacientes devido à descontinuação do estudo. Os resultados são mostrados apenas de forma descritiva.

A pontuação de melhor acuidade visual corrigida (BCVA) é mostrada como alteração na pontuação de letras ETDRS no ponto de tempo distinto em comparação com a linha de base. Pontuações mais altas significam um resultado melhor.

Linha de base até 12 meses
Alteração da espessura macular aos 6, 12, 18 e 24 meses em comparação com a linha de base
Prazo: Linha de base até 12 meses

Como o ponto de tempo de 12 meses para a avaliação deste desfecho secundário foi alcançado apenas para pacientes do braço B do estudo, não foi possível uma comparação de ambos os braços do estudo e, portanto, a análise do desfecho foi totalmente dispensada. Nenhum dos pacientes atingiu pontos de tempo além do mês 12 devido à descontinuação do estudo. Os resultados são mostrados apenas de forma descritiva.

A espessura macular (olho do estudo) é mostrada como alteração na espessura [µm] em comparação com o valor da linha de base individual. Uma redução na espessura significa melhoria.

Linha de base até 12 meses
Tempo para atingir a meta de HbA1c
Prazo: 24 meses
24 meses
Número de tratamentos de fotocoagulação a laser panretiniana (PRP) necessários para complicações neovasculares
Prazo: Linha de base até 12 meses

A necessidade de PRP depende da decisão do investigador. A avaliação foi feita em todas as visitas.

O período de tempo pretendido era de linha de base para 24 meses. Nenhum dos pacientes atingiu pontos de tempo além do mês 12 devido à descontinuação do estudo.

A unidade de medida é a decisão de qualquer investigador separado de realizar a panfotocoagulação a laser (PRP) para complicações neovasculares. Cada PRP é contado separadamente.

Linha de base até 12 meses
Número de participantes com descolamento de retina, oclusão da artéria central da retina ou endoftalmite e/ou eventos adversos oculares relacionados ao tratamento
Prazo: Linha de base até 12 meses
Todos os eventos adversos oculares apresentados desde o início até 24 meses serão documentados.
Linha de base até 12 meses
Número de participantes com valores laboratoriais anormais e/ou eventos adversos relacionados ao tratamento
Prazo: Linha de base até 12 meses

Todos os eventos adversos foram documentados. A relação causal com o tratamento do estudo foi avaliada pelos investigadores.

O período de tempo pretendido era de linha de base para 24 meses. Nenhum dos pacientes atingiu pontos de tempo além de 12 meses devido à descontinuação do estudo.

Linha de base até 12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

18 de janeiro de 2016

Conclusão Primária (Real)

7 de setembro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

7 de setembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de janeiro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de janeiro de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

28 de janeiro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

20 de novembro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de outubro de 2019

Última verificação

1 de outubro de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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