Mapeamento de redes funcionais de atividade cerebral usando EEG em pacientes com tremor essencial ou doença de Parkinson antes e depois da talamotomia por ultrassom focalizado guiada por RM para tremor

A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa comum cuja marca neuroquímica é a deficiência de dopamina nas vias nigroestriatais e caracterizada clinicamente por um distúrbio do movimento que consiste em tremor de repouso, bradicinesia, rigidez, comprometimento dos reflexos posturais e dificuldades na marcha. A doença pode levar a disfunção neurológica grave dentro de vários anos.

O tremor essencial (TE) é um distúrbio neurológico caracterizado pela presença de tremor de ação em diferentes partes do corpo principalmente nas mãos, cabeça, laringe (cordas vocais), língua e queixo. A parte inferior do corpo raramente é afetada.

O INSIGHTEC usa ultrassom focalizado guiado por RM para realizar uma talamotomia "não invasiva" para aliviar o tremor refratário à medicação em pacientes com TE ou DP com tremor dominante. O efeito do MRgFUS é baseado na destruição do tecido direcionado ao núcleo Vim do tálamo, o que permite um efeito térmico altamente preciso e controlado.

A energia do ultrassom é fornecida através do crânio, sem incisão ou craniotomia, aquecendo o tecido alvo acima do limiar de desnaturação de proteínas em temperaturas próximas a 60°C. Antes da entrega de altas temperaturas, a entrega de sonicação destrutiva de ultrassom focalizado de baixa energia permite a localização anatômica adequada, bem como a avaliação fisiológica do alívio dos sintomas e/ou quaisquer efeitos colaterais indesejados. Este processo permite ajustes antes de fazer uma lesão permanente. Os efeitos do tratamento são imediatos e o tratamento de várias horas é geralmente bem tolerado com sedativos leves.

O procedimento FUS-T foi mostrado como um procedimento eficaz para tremor em pacientes ET e PD; Elminda desenvolveu um algoritmo de ativação de rede cerebral (BNA) mapeando redes funcionais de atividade cerebral usando EEG.

Estudar a morfologia e a função do cérebro com neuroimagem e medidas eletrofisiológicas é fundamental para nossa compreensão da patologia e fisiopatologia da DP e ET.

A rede BNA pode lançar um pouco sobre as mudanças de conectividade cerebral que ocorrem como resultado do tratamento em pacientes neurológicos, neste caso, pacientes com DP ou tremor ET passando por FUS-T.

O BNA pode ajudar a entender os efeitos do FUS-T na fisiologia cerebral e talvez identificar biomarcadores que possam servir como ferramentas para escolher os melhores candidatos para este tratamento e parâmetros de tratamento ideais.